腎臟生化中分級檢驗的臨床應用效果觀察

郭振軍

（沈陽市紅十字會醫院檢驗科，遼寧 沈陽 110013）

腎臟生化檢驗是診斷疾病、制定治療方案必不可少的環節，腎臟生化檢驗的方式對腎臟生化檢驗結果具有直接影響。當前，臨床醫學的檢驗技術不斷完善，各類檢驗方法的特異性和靈敏度也得到顯著提高[1]。腎臟生化檢驗的傳統方式是拉網式檢查，其具有的不足之處是較為繁瑣，同時檢驗成本也較高，限制了其在臨床中的廣泛應用。分級檢驗方式主要是通過選擇少量的針對性強的腎臟生化指標進行檢驗，檢驗的有效性可得到充分保障[2]。本次研究旨在探討腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年6月至2016年6月在我院行腎臟生化檢驗的腎臟疾病患者80例，所有患者腎臟疾病經相關診斷均確診。所選患者中已排除檢驗前服用藥物腎功能受影響的患者。所有患者的臨床資料均完善。80例患者中男45例，女35例，年齡25～71歲，平均年齡（45.3±3.6）歲。患者均同意參與本次研究均簽署知情同意書。

1.2 方法：患者均接受拉網式檢驗和分級檢驗。患者檢測時應在清晨空腹狀態下抽取靜脈血，制作成標本，離心后送檢。患者行拉網式檢查時采用常規方法檢驗腎臟生化指標，嚴格按照拉網式檢測方法對患者的血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC）等指標進行檢查。患者行分級檢查時通過Roche Modular P分級檢驗軟件包對患者進行腎功能的分級檢測，檢測指標與拉網式檢測的檢測指標相同，將CysC設為第一級檢測項目，將Scr、BUN設為第二級檢測項目。分級檢驗閾值設定時以健康人群檢測結果為依據。分級檢驗閾值為：CysC為0～1.40 mg/L，當CysC≥1.40 mg/L時可進行下一級檢驗。Scr和BUN作為第二級檢驗項目是第一級檢驗的補充，經兩級檢驗可充分確保檢測結果的準確性。

1.3 觀察指標：比較拉網式檢驗和分級檢驗所檢測的BUN、Scr、CysC的陽性率。

1.4 統計學方法：使用統計軟件SPSS17.0對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩種檢測方式檢測的BUN、Scr、CysC的陽性分布情況顯示，分級檢驗BUN、Scr、CysC的陽性率均顯著高于拉網式檢測（P＜0.05）。見表1。

表1 兩種檢測方式檢測分辨率對比

3 討 論

當前，由于人們生活節奏的加快以及人們的不良生活習慣，腎臟疾病的發病率逐漸升高，對廣大患者的身體健康產生了嚴重影響。腎臟疾病開展治療的前提是進行診斷，準確的診斷可使疾病快速確診，為治療方案的確定提供可靠參考，也有利于制定出科學合理的治療方法，患者的治療效果可得到顯著提高腎功能濾過率能對腎功能狀況做出有效反應，內生肌酐清除率的測底一般作為檢查腎小球過濾的金標準，對腎功能可做出較為準確的反應[3]。腎臟生化檢驗在腎臟疾病的臨床診斷中具有較高的價值，常采用的檢測指標包括人體胱仰素、尿素氮、血肌酐等，對這些指標的準確診斷可有效判斷出腎臟是否發生病變。腎臟生化檢查的傳統檢測方式是拉網式檢測，這種檢測方式是以往最為常用的一類檢驗方法，這種檢測方式雖可對腎臟情況做出有效反應，但其也存在明顯的不足之處，該檢測方式操作較為繁瑣，同時檢測費用也較高，這就在一定程度上限制了其應用范圍[4]。

當前，分級檢測在臨床中正得到越來越廣的應用，這種檢測方式在檢測時對需要檢測的項目進行順序設置，這樣的設置可使檢測的靈敏度得到顯著提高。采用分級檢測的方式當相關指標存在異常的情況時能夠對靈敏度不高但準確性較高的項目進行檢測[5]。這種檢測方式具有的優勢是檢測項目可有效減少，同時檢測費用也可有效降低，使患者的經濟負擔有效減輕。

腎臟生化檢驗所檢查的項目一般包括BUN、Scr、CysC等。BUN是人體蛋白質代謝物，人體氨基酸脫氧基是二氧化碳和氨氣形成的基礎，在人體的相互作用下可以產生尿素。人體內BUN升高包括多種因素，包括腎缺血、缺水、高分解代謝狀態以及高蛋白飲食等[6]。人體腎臟是你你尿素排泄的重要通道，當腎臟功能發生異常時，尿素排除會受到一定影響，BUN的水平也會出現異常，經腎臟生化檢測便可檢測出來。Scr、CysC也是腎臟生化檢測的常用指標，對腎臟功能也能做出較為準確的反映。Scr是一種肌肉代謝物質，Scr的濾過和排除的重要途徑是腎小球，肌酐一般難以被腎小球再次吸收，其排出體外具有較大的難度，當腎小球出現異常時Scr的水平會出現顯著異常，因此可將其作為判斷腎功能的一項重要指標。CysC是一種低分子量非糖基化堿性蛋白質，其分子量較小，變異少，同時其生產速率具有良好的穩定性，是形成人體核細胞的基礎[7]。CysC與Scr具有的不同之處是其可被腎小管重復吸收，經腎小球濾過，然后排出體外，其可作為反映內源性腎小球過濾能力的一項重要指標。采用分級檢測的方式進行腎臟生化檢驗時一般將將CysC設為第一級檢測項目，將Scr、BUN設為第二級檢測項目，當一級檢測指標檢出異常時可進行二級檢驗[8]。Scr和BUN作為第二級檢驗項目是第一級檢驗的補充，經兩級檢驗可充分確保檢測結果的準確性。

本次研究中，80例在我院行腎臟生化檢測的腎臟疾病患者均行拉網式檢驗和分級檢驗，檢測結果顯示，拉網式檢驗BUN、Scr、CysC的陽性率分別為12.5%、11.3%、10.0%；分級檢驗BUN、Scr、CysC的陽性率分別為31.3%、62.5%、65.0%。分級檢驗BUN、Scr、CysC的陽性率均顯著高于拉網式檢測。研究結果也充分證明了分級檢測在腎臟生化檢測中應用的有效性。

綜上所述，腎臟生化檢驗中分級檢驗的臨床應用效果顯著，相關生化指標檢測陽性率高，值得在臨床中推廣應用。

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