探討磁共振擴散加權成像在急性腦梗死中的應用價值

白雪松

（沈陽市蘇家屯區中心醫院影像科，遼寧 沈陽 110101）

目前，隨著我國人們生活方式發生改變，使腦梗死的發病率每年呈現遞增趨。腦梗死指的是由于多種因素造成的大腦內動脈阻塞或者血栓形成，將腦組織供血給予阻斷，進而造成相對應的腦缺血區域功能喪失的一種心腦血管疾病[1]，發病初期呈現不對稱性四肢無力以及感覺異常等，隨著病情不斷進展，急性腦梗死會發病突然，經常在安靜休息或者睡眠的時候發生，發病在幾個小時或者2 d內達到高峰，則會引發偏癱以及偏身感覺障礙等，嚴重的甚至還會引發嗜睡以及昏迷等相關癥狀，預后不良，對家庭和社會都帶來非常大的負擔[2]。現如今，在臨床治療腦梗死主要采取疏通血管以及恢復腦組織再供血，首先選擇溶栓治療，同時采取抗血小板以及抗凝等相關治療，同時采取增強神經營養以及預防腦水腫等相關治療[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年8月至2017年6月在我院接收的腦梗死的患者一共有96例，隨機分為兩組，每一組各48例。當中，研究組男30例，女18例。年齡在54～78歲，平均為（61.2±4.7）歲；對照組男32例，女16例。年齡在55～79歲，平均為（62.8±5.1）歲。

1.2 臨床方法：對研究組患者使用美國GE公司3.0 T磁共振掃描儀進行臨床檢查，借助于頭顱線圈進行冠狀位、軸位以及矢狀位T1WI、T2WI及DWI工序列掃描，相關參數為：T1WI、T2WI采用FSE序列：TE為25 ms，T1WI TR為450 m s，TE為90 ms，T2WI TR則為2002500 ms，FOV：18 cm×18 cm，矩陣是197×257，層厚為2.5 mm，問距0.5 mm。患者采取仰臥體位，掃描機給予常規平掃。對對照組患者使用美國GE64排螺旋CT掃描儀進行臨床檢查，患者從聽毗線上10 mm開始掃描，層厚為8 mm，問距為5～8 mm。患者采取仰臥體位，掃描之前采取靜注含碘水溶性對比劑，掃描頭部橫斷面，外部加入冠狀面，橫斷面采取齜耳線作為基線，依次向上進行掃描。

兩組患者進入醫院以后全部采取相對應的治療措施，對照組對患者實施CT檢查，等到掃描結束以后，對病理改變部位、特征以及大小給予全面觀察。研究組對患者采取MRI給予診斷，密切觀察其病灶范圍和信號特征等。磁共振成像序列能夠清晰的顯示缺血性梗死、靜脈竇血栓、腦干以及小腦梗死等，然而對發病幾個小時當中的腦梗死缺乏一定的敏感性。彌散加權成像能夠初期顯示缺血組織的部位以及大小，或者能夠顯示出來皮質下、小腦以及腦干的小梗死灶。結合表現ADC（彌散系數），DWI對早期腦梗死的診斷敏感性高達85%～100%，特異性達到94%～100%[4]。

1.3 觀察指標：對比兩組患者的臨床檢出率、影像學表現以及滿意度[5]。

1.4 統計學分析：本研究中搜集所得的所有數據資料均應用SPSS23.0軟件進行統計學處理，相關計量資料均應用（±s）表示，兩組間比較進行t檢驗；計數資料采用百分率表示，采用卡方檢驗進行組間比較。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床檢出率情況對比：研究組患者的臨床檢出率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床檢出率情況對比

2.2 研究組患者影像學特點情況對比：研究組患者進行MRI診斷以后，邊界清晰，影像學能夠看見T1WI低信號以及T2W/Flari高信號，急性期病灶能夠呈現高信號改變，同時發現病灶一共有92例，均分布在內囊一共有16個，各腦葉一共有6個，丘腦一共有12個，基底節區一共有58個。患者梗死形態呈現三角形，斑點狀、片狀以及不規則形狀等相關改變。42患者通過CT診斷以后，一些患者大腦區域腦血管出現堵塞，個別患者小腦區域血管出現堵塞，相對應的腦灰白質交界模糊，腦溝變淺和腦回不對稱。

2.3 兩組患者滿意度情況對比：研究組48例，滿意30例，較為滿意15例，不滿意3例，滿意度為93.75%，對照組48例，滿意25例，較為滿意11例，不滿意12例，滿意度為75%，研究組患者滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死指的是人類腦組織缺血和缺氧壞死，同時對大腦血液流動供應造成阻礙，最終導致患者的神經功能受損，其癥狀主要包括有頭暈以及四肢乏力等，腦梗死病灶大部分出現在丘腦、內囊、外囊及放射冠等相關供應血液充足的區域[6]。然而引發這種疾病因素有很多種，例如，冠心病、心肌梗死以及高血壓等，與此同時，因為脂肪長期沉淀，造成腦動脈血管區域出現堵塞，長期以往形成腦梗死的病灶基礎[7-8]，所以，在日常生活當中，一定要明確了解這種疾病的相關知識以及誘因，這樣可以使其病死率和致殘率進一步降低，同時對臨床也具有非常重要的意義。

腦梗死是目前危害人類健康最為常見的一種心腦血管疾病，非常容易引發一系列后遺癥，例如，失語、癱瘓等，對患者以及親屬的生活造成非常大的不良影響。不受年齡限制，同時呈現低齡化發展趨勢。所以，初期診斷以及治療對患者預后具有非常重要的意義。腦梗死患者的臨床治療原則包含綜合治療和個體化治療，有效改善以及恢復缺血性的血供、防治缺血性腦水腫，初期進行腦細胞保護治療，增強護理以及防治并發癥，采取初期規范的康復治療，進而使患者病死率明顯降低。

根據相關研究表明，磁共振擴散加權成像技術使腦梗死的超早期診斷已經成為現實，對選擇治療時間和病理改變預后的判斷具有非常重要的意義。隨著臨床醫療技術的日益發展，MRI也獲得突破性的進展，廣泛應用在各大醫院當中，同時取得令人滿意的效果。MRI具有相對比較高的靈敏度，能夠有效識別腦梗死患者的腦部結構，并且病灶和相鄰組織能夠清晰顯示，能夠給予有效區分，在一定程度上可以使漏診以及誤診的發生率顯著降低，使臨床診斷準確率進一步提高。綜上所述，對腦梗死患者采取磁共振擴散加權成像檢查的效果可靠，可以使發生誤診和漏診的概率明顯降低，在臨床當中得以廣泛應用。

[1] 張雪海,周少瓏,張猛,等.磁敏感加權成像預測急性腦梗死患者動脈溶栓術后出血性轉化的作用[J].海南醫學,2014,25(17):2537-2540.

[2] 郭淑寧,鄒廣東,尤克增.磁敏感加權成像與TOF-MR血管成像對急性腦梗死中大腦中動脈內血栓檢測的對比研究[J].磁共振成像,2015,6(9):652-655.

[3] 楊志宏,李鑫,王聽光,等.磁敏感加權成像對大面積腦梗死預后評估的臨床應用價值[J].大連醫科大學學報,2015,37(2):137-141.

[4] 詹茸婷,和鴻,王鵬,等.磁敏感加權成像顯示急性腦梗死病灶內靜脈數目變化和腦實質內微出血的臨床價值[J].寧夏醫科大學學報,2014,36(6):646-649.

[5] 倪鳴飛,李雪松,陶定波,等.磁敏感加權成像相位圖對缺血性腦梗死局部氧代謝的臨床研究[J].中國臨床醫學影像雜志,2016,27(5):314-317.

[6] 劉文源,張立波,鄒明宇,等.磁共振磁敏感加權成像對腦梗死患者微出血的診斷價值[J].中國醫科大學學報,2014,43(12):1131-1133.

[7] 劉遠洪,牛智領,梁金花,等.磁敏感加權成像對大面積腦 梗死后出血轉化早期診斷臨床價值的預探索研究[J].中國卒中雜志,2014,9(5):404-408.

[8] 楊志宏,伍建林.腦梗死軟腦膜側支血管的磁敏感加權成像與臨床對照研究[J].大連醫科大學學報,2014,36(3):241-245.