右美托咪定聯合七氟醚吸入對宮腔電切術的麻醉效果研究

周 麗

（鳳城市中心醫院 麻醉科，遼寧 鳳城 118100）

宮頸電切術是一種新型的腹腔鏡手術，它具有造成創傷小，恢復快等優點，常常用于治療子宮的某些病變。腹腔鏡手術容易引起腹腔內壓力增大，導致二氧化碳吸收入血過多，引發心率過快等不良反應。右美托咪定是一種選擇性α2腎上腺受體激動劑，常作為全麻的輔助藥物在臨床中使用[1]。本次試驗旨在探究右美托咪定聯合七氟醚吸入對宮頸電切術的麻醉效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2016年6月至2017年6月在我院進行宮腔電切術的患者共90例作為樣本，隨機分為觀察組和實驗組，每組各45例。在90例樣本中，子宮內膜息肉例21例；子宮中膈18例；子宮內膜粘連25例；子宮黏膜下肌瘤26例，患者年齡分布在25～53歲，平均年齡為（31.67±4.72）歲。經檢驗，患者體質量、年齡等一般資料無顯著差異且無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：患者在進行術前麻醉時，均接受0.5 mg的阿托品靜脈注射之后，麻醉誘導前，觀察組患者靜脈注射10 mL生理鹽水稀釋，0.5 μg/kg的右美托咪定[2]，然后吸氧3 min后開始吸入8%的七氟烷共100 mL，對照組患者靜脈注射10 mL生理鹽水，接著吸氧3 min后，喉罩吸入8%的七氟烷共100 mL。麻醉完成后開始手術。

1.3 觀察指標：觀察患者在麻醉前后整個過程的收縮壓、舒張壓、心率、呼吸頻率等，在麻醉前后及過程中對患者的精神狀況、清醒程度進行評估；觀察并記錄患者在麻醉前后及恢復過程中出現的惡心、嘔吐、暈眩等不良反應情況[3]。

1.4 統計學分析：本次研究采用SPSS 19.0進行數據檢驗，采用χ2對比資料，以率（%）表示，用t檢驗計量資料，并以（±s）表示，若（P＜0.05），則說明差異明顯，具備統計學意義，若（P＞0.05）說明無顯著差異。

2 結 果

2.1 患者麻醉后術中情況：根據統計，觀察組患者中出現呼吸抑制1例，對照組出現6例，兩組對比具有顯著差異并具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者中出現惡心嘔吐1例，對照組中出現5例，兩組組間差異顯著且具有統計學意義。見表1。

表1 患者術中不良反應情況[n（%）]

2.2 患者手后不良反應情況：根據統計，在手術麻醉后，患者產生多種不良反應，4.44%的觀察組患者出現惡心嘔吐的不良反應，22.22%的對照組患者出現惡心嘔吐的情況，兩組組間差異明顯（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 患者手術后不良反應情況[n（%）]

3 討 論

婦科腹腔鏡手術雖然有著眾多的優點，但其對麻醉效果有著高等級的要求，若按照常規的麻醉方法容易引起多種并發癥，增加治療時間，并讓患者感到多種不適，所以選擇合適的麻醉方式尤其重要。右美托咪定是一種具有高選擇性的輔助麻醉藥劑，α2腎上腺受體激動劑可以暫時抑制住交感神經的活動，在鎮痛的同時也起到了鎮靜的作用，右美托咪定可有效的減少手術過程中因為腹腔氣壓增加而引起的心血管并發癥，以達到減少聯合用藥劑的使用。以此可見，右美托咪定是一種優秀的輔助麻醉藥劑。七氟烷是一種應用廣泛的氣體麻醉劑，常常與笑氣、氧氣混合后給患者吸入使用。其安全性記錄良好，對氣道黏膜的刺激性低，是用作麻醉的首選藥劑，但患者經過七氟烷麻醉后在恢復的過程中常常感到不適，這是因為七氟烷麻醉效果恢復較快，患者來不及適應術后的身體，所以需要聯合其他麻醉藥劑使用[4]。

七氟烷與右美托咪定聯合使用，有著優秀的麻醉效果，并且能有效的減少在病患恢復過程中出現的不適反應。本次試驗也明顯的指出，這兩種藥品聯合使用時患者幾乎不會出現不良反應。綜上所述，七氟烷聯合右美托咪定吸入，對宮頸電切術患者有著良好的麻醉效果，安全性高，值得臨床推廣。

[1] 裴春明,李天佐.不同藥物預防七氟醚術后躁動的研究[J].臨床麻醉學雜志,2012,28(1):17-18.

[2] 趙曉春,佟冬怡,龍波,等.右美托咪定對腹腔鏡手術七氟醚用藥量的影響[J].中國醫科大學學報,2014,43(2):110-113.

[3] 李烜,王艷,張光明,等.右美托咪定持續靜脈注射對七氟醚全麻患者恢復的分析[J].中國臨床醫學,2011,22(2):246-249.

[4] 凌敏.右美托咪定預防靜吸全麻下宮頸癌根治術后蘇醒期寒戰[J].臨床麻醉學雜志,2012,28(11):1090-1092.