原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲診斷的對比分析

徐 陽

（遼寧省鳳城市中醫(yī)院彩超室，遼寧 鳳城 118100）

隨著社會的發(fā)展，人們的生活方式和水平都有了很大的改變，其中飲食結(jié)構(gòu)的變化造成了肝硬化發(fā)病率的提高[1]。原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化在肝硬化中較為常見，然而較疾病早期期兩種肝硬化的超聲診斷對比差異不鮮明，有導(dǎo)致誤診發(fā)生的可能性，后期的超聲診斷二者對比早期超聲影像學(xué)征象已具有了典型的表現(xiàn)，有利于兩種肝硬化的臨床鑒別與診斷。本文主要討論兩種肝硬化疾病的超聲診斷的區(qū)別，分析各自的超聲影像學(xué)特征，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次觀察的兩組患者分別患原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，均為50例。其中患原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的男性37例，女性13例，年齡在40～81歲，平均年齡（54.6±3.7）歲，按照Child-Pugh分級，其中11例A級患者，28例B級患者，11例C級患者；病毒肝炎性肝硬化患者的男性39例，女性11例，年齡在42～79歲，平均年齡（51.3±4.5）歲，Child-Pugh分級，8例A級患者，29例B級患者，13例C級患者。兩組患者的一般資料均無明顯差異，P＜0.05。所有患者均簽署了知情同意書，同時排除酒精性肝病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：分析兩組患者的超聲診斷特征，主要包括肝實質(zhì)回聲、肝內(nèi)膽管系統(tǒng)、腹腔淋巴結(jié)以及肝臟形態(tài)等方面，對比分析二者的區(qū)別，總結(jié)經(jīng)驗。

1.2.2 診斷方法：采用超聲診斷儀，由經(jīng)驗豐富的影像學(xué)醫(yī)師檢驗，觀察患者的肝實質(zhì)回聲、肝內(nèi)膽管系統(tǒng)、腹腔淋巴結(jié)以及肝臟形態(tài)等，對兩種肝硬化的超聲影像特點進行分析比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS16.0統(tǒng)計包進行分析，用百分比表示計數(shù)資料，χ2檢驗，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩組患者的超聲影像學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計和對比，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的腹腔琳巴結(jié)腫大、肝內(nèi)細顆粒狀回聲以及膽管壁增強的發(fā)生率都大于病毒肝炎性肝硬化患者；而肝實質(zhì)回聲呈彌漫性結(jié)節(jié)狀增生以及肝臟呈現(xiàn)縮小的征狀的發(fā)生率小于病毒肝炎性肝硬化患者。差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

3 討 論

表1 兩組患者的超聲影像學(xué)分析[n（%）]

原發(fā)性膽汁質(zhì)肝硬化是一種較為常見的慢性肝內(nèi)膽汁淤積性疾病，需要及時發(fā)現(xiàn)并進行治療，如若貽誤病情將有發(fā)展成肝功能衰竭等嚴重疾病的可能，對患者的生命健康造成極大的威脅[2]。原發(fā)性膽汁性肝硬化的病理特點是內(nèi)膽管的細胞出現(xiàn)非化膿性、破壞性、進行性的膽管炎，多發(fā)生在中老年人群中[3]，而病毒性肝硬化是由病毒引發(fā)的肝臟炎性硬化，在臨床上有效而準確的鑒別這兩種肝硬化，是保障患者病情得到及時診治的前提和關(guān)鍵。

原發(fā)性膽汁性肝硬化的早期診斷往往因癥狀不典型而有誤診等情況的發(fā)生，往往在疾病的中晚期才有較為鮮明的超聲影像學(xué)特點。本文對共100例的原發(fā)性膽汁性肝硬化患者與病毒肝炎性肝硬化患者的超聲影像進行分析和對比，得出二者的超聲影像征象存在明顯區(qū)別的結(jié)論。其中原發(fā)性膽汁性肝硬化患者在超聲檢查中的肝內(nèi)回聲光電較強，有細顆粒狀的回聲，而且還有彌漫分布短線狀圖像[3]，此征象是由肝臟內(nèi)的膽管壁增強回聲引起的，此外，在原發(fā)性膽汁性肝硬化患者的超聲影像中，腹腔淋巴結(jié)腫大的出現(xiàn)率較高，病毒肝炎性肝硬化則偏低。二者的影像學(xué)特征有著顯著的差異。

病毒肝炎性肝硬化具有肝臟形態(tài)縮小、肝內(nèi)結(jié)節(jié)狀大小不一、肝實質(zhì)條索樣增粗等，可能的發(fā)生機制是炎性的持續(xù)反應(yīng)以及纖維的間隔厚度不同等，病毒肝炎性肝硬化的肝實質(zhì)回聲表現(xiàn)為彌漫性結(jié)節(jié)狀增生，肝臟形態(tài)明顯縮小[5]，可與原發(fā)性膽汁性肝硬化的影響進行區(qū)別和鑒定。

總而言之，原發(fā)性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化作為臨床上較多見的肝硬化疾病，近年來其發(fā)病率有所上升，且該病的致死率較高，嚴重威脅了患者的生命健康安全，因此，及時發(fā)現(xiàn)并且做出準確的診斷是控制該類的關(guān)鍵，二者的超聲影像檢驗具有明顯的區(qū)別，有助于醫(yī)師進行準確判斷與區(qū)分，從而制定正確的診療方案，促進患者病情的康復(fù)。超聲診斷對于兩種肝硬化的鑒別有重要的臨床診斷價值，值得臨床推廣。

[1] 曾濤,張丹.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的臨床超聲診斷比較[J].中國中醫(yī)藥科技,2014,21(z1):262-263.

[2] 武永萍,楊宏偉,王海波,等.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲影像學(xué)對比分析[J].疑難病雜志,2012,11(3):219-220.

[3] 洪莉.超聲診斷病毒肝炎性肝硬化與原發(fā)膽汁性肝硬化的對照觀察[J].微量元素與健康研究,2015,32(6):1-2.

[4] 陳立軍,羅歡.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲診斷的對比分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(23):637-638.

[5] 玄國慶,亓燕,袁立華,等.原發(fā)性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化影像學(xué)對比探討[J].國際病毒學(xué)雜志,2014,21(1):32-34.