分析右美托咪定與地佐辛對全身麻醉患者蘇醒期躁動及血流動力學的影響

趙延軍

（遼寧省朝陽市中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

在手術結束后，全身麻醉患者往往會出現蘇醒期躁動，這是比較常見的術后不良反應，出現這一不良反應的原因為疼痛；而不良刺激會導致患者出現心血管應激反應，并導致血流動力學出現較大的波動[1]。為此，醫院為能夠減低患者的蘇醒期躁動，確保患者血流動力學的穩定性，需要給予患者有效的鎮靜藥物[2]。本文對右美托咪定、地佐辛、右美托咪定聯合地佐辛對全身麻醉患者蘇醒期躁動及血流動力學的影響進行探究，并做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 觀察資料：將2016年8月至2017年8月在我院進行外科手術的120例全身麻醉患者納為研究對象，隨機分為A組、B組、C組，各40例，A組患者有：22例男性、18例女性，年齡在22～63歲，平均年齡為（40±5.43）歲，給予A組患者右美托咪定。B組患者有：23例男性、17例女性，年齡在22～64歲，平均年齡為（41±5.53）歲，給予B組患者地佐辛。C組患者有：21例男性、19例女性，年齡在21～62歲，平均年齡為（40±5.46）歲，給予C組患者右美托咪定與地佐辛結合。將三組體檢者的觀察資料加以對比，P＞0.05，則說明差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：給予所有患者相同的麻醉前準備、麻醉誘導及麻醉維持。給予A組患者右美托咪定，主要為：在給予患者麻醉誘導前15 min對患者靜脈注射右美托咪定（生產廠家為：江蘇恩華藥業股份有限公司，生產批號為：H20110086），劑量為0.6 mg/kg，滴速為0.4 μg/（kg·h），持續泵入，在手術結束前30 min，停止用藥。給予B組患者地佐辛，主要為：在手術結束前30 min給予患者靜脈注射靜脈地佐辛（生產公司為：揚子江藥業集團有限公司，生產批號為：H20080329），劑量為0.1 mg/kg。給予C組患者右美托咪定與地佐辛，與A組和B組的用法相同。

1.3 效果評估：對比三組患者的蘇醒期躁動情況，利用Ramsay鎮靜評分進行評估，評估標準為：2分以下為中度躁動，2～3分為輕度躁動，3～4分為正常，4分以上為過度鎮靜。對比三組患者的血流動力學，以呼吸恢復時間（T1）、蘇醒時間（T2）、撥管時間（T3）三個時間內患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）與心率（HR）作為評估標準。

1.4 統計學分析：借助SPPS20.0統計學軟件對研究數據加以處理，將（%）用以表述計數資料，將（±s）用以表示計量資料，若P＜0.05，證明在統計學方面存在意義。

2 結 果

2.1 對比三組患者的蘇醒期躁動情況：用藥結束后，A組有15例患者出現蘇醒期躁動，發生率為37.50%，Ramsay鎮靜評分為（2.34±0.35）分；B組有16例患者出現蘇醒期躁動，發生率為40.00%，Ramsay鎮靜評分為（2.41±0.34）分；C組有3例患者出現蘇醒期躁動，發生率為7.50%，Ramsay鎮靜評分為（3.46±0.59）分，可以發現，A組與B組患者蘇醒期躁動發生率明顯高于C組，且Ramsay鎮靜評分明顯低于C組，P＜0.05，證明在統計學方面存在意義。

2.2 對比三組患者的血流動力學：用藥結束后，與A組與B組對比，C組患者的血流動力學更加穩定，P＜0.05，證明在統計學方面存在意義。見表1。

3 討 論

在手術結束期間患者會由全身麻醉的無意識狀態逐漸恢復意識，這期間稱之為全身麻醉蘇醒期，在這期間患者受多種因素影響會出現蘇醒期躁動及血流動力學不穩定情況，這兩種行為均是不恰當行為，極易導致患者出現意外傷害，嚴重情況下導致患者心肌梗死、腦血管破裂等風險增加[3]。為此，醫院需要對全身麻醉患者采用合適的鎮靜藥物，從而減輕其蘇醒期的應激，確保血流動力學穩定，鎮靜藥物包括右美托咪定與地佐辛，其中右美托咪定能夠對交感神經末梢加以抑制，也可對甲腎上腺素釋放加以抑制，降低兒茶酚按濃度，從而降低患者手術應激反應，保持血流動力學穩定。地佐辛主要用于內臟疼痛、癌痛、術后疼痛，其優勢為鎮痛效果較好、可阻滯交感神經、抗焦慮、成癮較小及不良反應較小，且這類藥物對心血管的抑制作用并不明顯，能夠有效的維持患者血流動力的穩定[4]。兩種藥物聯合使用的效果明顯高于藥物單獨使用的效果。本研究中，用藥結束后，A組與B組患者蘇醒期躁動發生率明顯高于C組，且Ramsay鎮靜評分明顯低于C組，與A組與B組對比，C組患者的血流動力學更加穩定，P＜0.05，證明在統計學方面存在意義，與張紅[5]等研究結果一致，可以得出，右美托咪定聯合地佐辛應用到全身麻醉患者中，能夠有效的降低蘇醒期躁動發生率，患者的血流動力學更加穩定。

表1 對比三組患者的血流動力學（±s）

表1 對比三組患者的血流動力學（±s）

A組 116.38±10.29 73.60±5.75 73.82±4.72 123.50±11.85 78.73±6.63 78.61±4.55 128.80±13.75 79.65±6.80 79.22±4.49 B組 114.92±11.19 73.31±5.84 73.72±4.56 123.96±13.76 79.38±6.87 79.77±4.21 129.36±13.96 80.59±6.72 80.23±5.36 C組 115.46±10.32 73.38±5.86 73.75±4.54 119.28±11.58 75.26±6.03 74.03±4.40 123.51±11.91 76.11±6.22 75.83±4.55

綜上所述，右美托咪定聯合地佐辛對全身麻醉患者蘇醒期躁動及血流動力學具有較好的影響，可推廣。

[1] 王洪濤.右美托咪定聯合地佐辛對老年高血壓患者全麻蘇醒期躁動及血流動力學的影響[J].臨床合理用藥,2017,10(3):55-56.

[2] 張斌,何江,林宗航,等.右美托咪定聯合地佐辛對老年高血壓手術患者全身麻醉蘇醒期躁動的影響[J].吉林醫學,2017,38(10):1849-1851.

[3] 孟凡凱.右美托咪定對神經外科手術患者全身麻醉后蘇醒期躁動的影響[J].河南外科學雜志,2016,22(1):119-120.

[4] 王強.右美托咪定復合地佐辛對燒傷患者全身麻醉蘇醒期躁動及血流動力學的影響[J].中國實用醫藥,2017,12(29):113-115.

[5] 廖瓊,張紅.右美托咪定與地佐辛對全身麻醉患者蘇醒期躁動及血流動力學的影響[J].河北醫學,2015,21(3):389-392.