18個月以下兒童末梢血血紅蛋白及血小板水平與性別因素相關性分析及參考范圍的建立

楊曉雪

（阜新礦業集團總醫院醫學檢驗科，遼寧 阜新 123000）

血常規檢測為兒科患者確定是否發生感染及感染類型的主要手段，目前，國內血常規檢測標本一般采用靜脈血，結果穩定，精密度高，重復性好[1]，但由于18個月以下兒童具有其特殊的生理特點，靜脈采血困難，患者依從性差。因此對于18個月以下兒童，本院主要采用取末梢全血的方法檢測血常規，操作簡單，患者痛苦小，極大的提高了患者的依從性。血常規檢測結果中白細胞數量，血紅蛋白含量及血小板數量具有重要的臨床參考價值。對于小兒患者，由于其標本來源和年齡因素的影響，血紅蛋白和血小板檢測結果與成人檢測結果有很大差異[2]，應用相同的參考區間會給醫師的診療帶來一定困難，因此建立適當的參考范圍具有重要的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對象：選取本院2016年5月至2016年10月健康體檢的兒童400例，年齡≤18個月（其中男童200例，女童200例），排除近期感染，血液系統疾病和其他系統性疾病的患兒。

1.2 血紅蛋白和血小板檢測方法：所有受試兒童于清晨8：00統一采取末梢全血200 μL，于10 min內用SYSMEX-XS500i血常規分析儀檢測血紅蛋白和血小板水平，每日檢測前均執行室內質控，在控后方可進行檢測。

2 結 果

400例受試兒童血紅蛋白和血小板檢測結果見表1。

表1 血紅蛋白和血小板水平檢測結果（±s）

表1 血紅蛋白和血小板水平檢測結果（±s）

男童 119.1±9.2 248±87女童 119.9±9.9 250±78

女童血紅蛋白平均水平為（119.9±9.9）g/L，男童血紅蛋白平均水平為（119.1±9.2）g/L，女童血小板水平為（250±78）×109/L，男童血小板水平為（248±87）×109/L，兩組間比較無統計學差異，可見18個月以下兒童血紅蛋白和血小板水平與性別無關。

以400例兒童檢測結果的5%下限水平為參考區間的下限，95%上限水平作為參考區間的上限建立參考區間，血紅蛋白參考區間男童和女童基本相同，分別為104～134 g/L（男童）和105～137 g/L（女童）。血小板參考區間為（145～430）×109/L（男童）和（145～380）×109/L（女童），男童參考區間上限高于女童。血紅蛋白和血小板參考區間均不同于成人。

3 討 論

血紅蛋白（hemoglobin，Hb），是人體內氧的主要載體，具有重要的生理功能，其測定結果是診斷多種血液病的重要依據，對其他系統疾病的診斷和鑒別診斷也具有重要意義，是臨床醫學檢驗中最基本、最常用的實驗室檢測指標。由于年齡、性別、生活習慣、自然環境、標本來源等因素使其參考區間有所不同，建立不同年齡、不同性別、不同標本來源的參考區間勢在必行。本研究通過對本院健康體檢的400例18個月以下兒童末梢全血血紅蛋白含量水平的分析，發現血紅蛋白的平均水平在男童（119.1±9.2）g/L和女童（119.9±9.9）g/L間無差異（P＞0.05），因此證明對于該年齡階段的兒童，血紅蛋白水平不受性別因素的影響。男童和女童血紅蛋白參考范圍基本一致，分別為104～134 g/L（男童）和105～137 g/L（女童），這與成人血紅蛋白參考范圍（女性：115～150 g/L；男性130～175 g/L）有很大差異。原因可能是兒童期由于營養攝入、身體生長發育等諸多因素的影響，其血紅蛋白水平顯著低于成人。在成年人，男性血紅蛋白的水平也普遍高于女性，這是由于雄激素對血紅蛋白的合成具有促進作用[3]，而本研究發現性別因素對18個月以下兒童血紅蛋白水平則無顯著影響。

血小板（PLT），在凝血過程中發揮重要作用，該參數檢測能反映出凝血功能出否正常[4]，目前血小板參考范圍為（125～350）×109/L，未區分性別和年齡對其影響。以往研究結果表明不同年齡階段人體生理功能會發生很大改變，進而影響血小板水平[5]。因而有必要按照年齡階段劃分參考范圍。本研究結果發現18個月以下兒童血小板參考范圍和成人不同，分別為（145～430）×109/L（男童）和（145～380）×109/L（女童），男童參考范圍的上限高于女童，其機制尚不清楚，有待于進一步研究。男童和女童血小板平均水平無顯著差異，因此認為年齡因素對該指標無影響。

本研究通過對400例18個月以下健康兒童末梢血血紅蛋白和血小板檢測結果的研究，證實了在該年齡階段兩參數的水平與性別無關性，建立出適合的參考范圍，此研究在國內尚未見報道，其結果為臨床醫師合理應用這兩項指標提供了理論依據。

[1] 梁有勇.8歲以下兒童末梢血血紅蛋白參考范圍分析[J].中國全科醫學,2012,15(5):1744-1755.

[2] 韓小磊,郭稚勇.正常人血紅蛋白測定結果調查[J].臨床輸血與檢驗,2014,16(1):80-81.

[3] 趙啟群,孟旭輝.雄激素治療對PADAM男子紅細胞生成的影響[J].南京醫科大學學報(自然科學版),2008,28(9):1177-1179.

[4] 楊麗精.血小板參數的正常參考范圍確定及分析[J].四川醫學,2013,34(34):1225-1226.

[5] 梁勤,黎媛媛.血小板參數與年齡的相關性分析[J].實驗與檢驗醫學,2012,30(4):381-382.