左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥痛經(jīng)的臨床效果觀察

周 維

（遼寧省盤(pán)錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤(pán)錦 124000）

子宮腺肌癥是臨床中較為常見(jiàn)婦科疾病，其多發(fā)于生育期婦女，癥狀表現(xiàn)為子宮增大、月經(jīng)過(guò)多、不孕及進(jìn)行性痛經(jīng)等，對(duì)婦女身心造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。該疾病是由于子宮肌壁層受到子宮內(nèi)膜間質(zhì)與腺體侵襲致病[1]。既往臨床治療該疾病以手術(shù)治療為主，可有效根除疾病，但只適用于無(wú)生育及年齡較大患者。因此，對(duì)于希望保留生育能力及年輕患者，更需一種保守治療方法。本次研究，對(duì)我院收治的60例子宮腺肌癥痛經(jīng)患者實(shí)施左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療，取得顯著療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2016年12月我院收治的120例子宮腺肌癥痛經(jīng)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各60例，對(duì)照組中，年齡32～54歲，平均年齡（45.7±3.6）歲，病程1.5～12年，平均病程（6.3±3.4）年；觀察組中，年齡31～55歲，平均年齡（46.3±4.5）歲，病程2～11年，平均病程（6.1±3.5）年。對(duì)比兩組患者基本資料，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。本組所有患者均符合子宮腺肌癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者無(wú)任何激素使用禁忌。

1.2 方法：對(duì)照組給予孕三烯酮治療，用藥方式：將2.5 mg孕三烯酮給予患者，使其月經(jīng)后第1天及第3天口服用藥，后每周用藥2次，2.5毫克/次，保證每周固定時(shí)間用藥，持續(xù)治療12個(gè)月。觀察組患者給予左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療，患者月經(jīng)后3～7 d，將左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)置入，該系統(tǒng)內(nèi)左炔諾孕酮含有量52 mg，每天釋放速度為20 μg，患者接受治療后3 d內(nèi)均口服抗感染藥物，患者持續(xù)治療3個(gè)月后可達(dá)到最佳治療濃度；同時(shí)觀察患者術(shù)后生命體征、臨床癥狀及理化檢查結(jié)果。

1.3 療效評(píng)估。治愈：患者經(jīng)治療后所有病癥及不良體征消失，月經(jīng)水平恢復(fù)正常，且患者B超檢查結(jié)果正常。有效：患者經(jīng)治療后不良體征及病癥得到改善，月經(jīng)水平逐漸恢復(fù)，且患者B超檢查瘤體體積縮小＞30%。無(wú)效：患者治療后與治療前比較，病情無(wú)明顯改善，甚至病情加重。治療總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行表示，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)以及卡方檢驗(yàn)，設(shè)定P＜0.05時(shí)表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者臨床療效：觀察組60例患者治療總有效率96.67%顯然高于對(duì)照組75%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者臨床療效[n（%）]

2.2 對(duì)比兩組患者治療后子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度：觀察組60例患者經(jīng)治療后，子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度均明顯低于對(duì)照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患者治療后子宮體積及子宮內(nèi)膜壁厚度（±s）

表2 對(duì)比兩組患者治療后子宮體積及子宮內(nèi)膜壁厚度（±s）

觀察組 60 122.54±32.12 6.43±1.14對(duì)照組 60 135.45±30.17 8.47±1.12 t-2.269 9.887 P-0.025 0

3 討 論

子宮腺肌癥是一種較為疑難的婦科疾病，現(xiàn)目前臨床中尚不明確其發(fā)病機(jī)制，但有部分學(xué)者醫(yī)師認(rèn)為高雌激素合并子宮內(nèi)膜損傷是其致病因素。婦女在分娩、妊娠階段子宮內(nèi)膜處于受損狀態(tài)分泌雌激素，且其規(guī)律與月經(jīng)具有一致性，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯進(jìn)行痛經(jīng)、經(jīng)期延長(zhǎng)等癥狀，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量與身體健康[2]。

臨床中存在較多方式治療子宮腺肌癥，其中包括：子宮內(nèi)膜剝除術(shù)、子宮切除術(shù)及藥物治療，且均具有較為顯著療效。但手術(shù)治療會(huì)直接剝奪患者生育功能，同時(shí)手術(shù)治療患者存在較多不良反應(yīng)，不被患者所接受。藥物治療短期療效較為可觀，但不具備長(zhǎng)期療效，患者停藥后病情易復(fù)發(fā)。左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)作為一種新型治療手段，其作為一種避孕工具，系統(tǒng)內(nèi)含有52 g左炔諾孕酮，可持續(xù)緩慢在患者體內(nèi)釋放藥物，其釋放量為20 μg/d。此外，該用藥方式可直接作用于病灶處，促使左炔諾孕酮發(fā)揮最大藥力，進(jìn)而控制間質(zhì)腺體數(shù)量，促進(jìn)子宮內(nèi)膜萎縮，達(dá)到抑制子宮內(nèi)膜增生效果，可有效防止子宮脹大，緩解出血癥狀。且該左炔諾孕酮對(duì)卵巢不良反應(yīng)較低，患者不良反應(yīng)少。本次研究結(jié)果顯示，觀察組子宮體積、子宮內(nèi)膜厚度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究顯示一致[3]。

綜上所述，臨床中對(duì)子宮腺肌癥痛經(jīng)患者使用左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療，可有效改善患者子宮體積及子宮內(nèi)膜厚度，有效緩解患者痛苦，值得臨床推廣。

[1] 莫小亮,蔣曉莉,岳錦春.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥148例臨床觀察[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2012,29(5):756-758.

[2] 李莉.左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)治療子宮腺肌癥28例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32(16):2589-2590.

[3] 于稔.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(25):154-155.