LEEP宮頸錐切治療慢性宮頸炎的臨床療效分析

韓冬陽

（鞍山金普醫院高新區醫院 婦產科，遼寧 鞍山 114000）

慢性宮頸炎主要是由于宮頸受到炎癥刺激而出現的臨床癥狀，是婦女較為常見的一種疾病，多發生于經產婦[1]。該疾病的主要臨床表現為白帶增多且顏色為微黃色或乳白色，有時會摻雜血絲或為黏稠狀，宮頸主要為局部米蘭、肥大或子宮頸管炎等。若長期不能達到有效治療會繼發盆腔炎、陰道炎或生殖系統感染等，嚴重者有可能會發展為宮頸癌，對患者生活質量造成極大的不良影響，因此對慢性宮頸炎患者采取以有效的臨床治療，提高患者的治愈率是極為必要的[2]。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間及陰道流液時間對比分析（±s）

表1 兩組患者術中出血量、手術時間及陰道流液時間對比分析（±s）

觀察組 50(100.00) 7.69±2.51 5.31±3.52 7.46±2.94對照組 50(100.00) 8.12±1.57 13.63±3.28 14.77±3.48 t值 1.027 12.228 11.346 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年1月至2016年7月所接收的宮頸炎100例患者作為研究對象，所有患者均在我院確診為慢性宮頸炎。年齡均在24～50歲，平均年齡為（28.9±5.3）歲。根據《婦產科學》中分類標準對其進行分類，其中輕度糜爛患者19例，中度糜爛患者42例，重度糜爛患者39例。所有患者均進行婦科常規檢查以及宮頸脫落細胞檢查，必要者采取陰道鏡檢查，均無妊娠、宮頸癌或生殖器急性炎癥患者，均無外科手術禁忌證。將其隨機分為兩組即觀察組和對照組，每組各50例，兩組患者在年齡以及病況等方面對比無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義但具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采取微波治療，在患者月經結束后四至七天內進行手術治療，在手術前對患者進行清洗及消毒處理，微波治療輸出功率在20～40 W左右，電凝時間在5～20 s自動控制。然后將接觸狀電極與患者糜爛處進行接觸，開始于宮頸下唇并由宮口逐漸向外移動，直至超過糜爛處2 mm左右[3]，宮頸上唇采取同樣處理措施。最后采用穿刺狀電極由宮頸口深入宮頸管3～5 mm凝固1周后使得其組織凝固為黃白色且平坦均勻；對于宮頸肥大且腺體囊腫者先采用穿刺狀電極進入宮頸腺體將基底部灼燒后排出潴留液然后再使用接觸電極進行宮頸糜爛手術方法治療[4]。觀察組患者采取LEEP刀錐切治療，采用電刀的功率為30～40 W，電凝功率為40～80 W。對患者采取膀胱結石位將患者外陰消毒后暴露出宮頸位，采用干棉球將患者宮頸處的分泌物擦拭干凈后將排煙管放置，通過陰道鏡觀察患者的手術范圍并用碘標記移動區范圍。然后采用三角形的電極按順時針旋轉360°將患者宮頸管內的組織切除，其中宮頸管的深度以及宮頸的深度分別為15 mm和7 mm，然后需要向病變外擴展2～3 mm，對于病變位面積較大的患者要再采用環形電極切除宮頸管組織，切除完畢后采用滾球電極將切割位以及其邊緣熨平并采用電凝止血[5]，采用云南白藥敷至患者切割面并將切割物進行病理檢查。對兩組患者治療臨床效果以及術中出血量、手術時間、陰道流液時間進行對比分析。

1.3 療效判定標準：對兩組患者治療臨床效果以及術中出血量、手術時間、陰道流液時間進行對比分析。其中患者臨床效果判定為：若經過治療后患者的宮頸體積恢復至正常且宮頸口光滑，囊中以及息肉均消失則為痊愈；若患者經過治療后宮頸糜爛面積有所減小且深度變淺則為有效；若患者經過治療后宮頸糜爛仍存在且面積未見減小、深度未見變淺，同時囊腫和息肉依然存在則屬無效。

1.4 統計學方法：采用SPSS17.0應用對所得數據進行歸類分析，其中計量資料采取均數±標準差（±s）表示，組間應用t檢驗，均數應用方差分析，計數資料采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果對比分析：觀察組患者治愈50例，占100.00%，有效0例，占0.00%，無效0例，占0.00%，總有效率為100.00%（50/50）；對照組患者治愈36例，占72.00%，有效9例，占18.00%，無效5例，占10.00%，總有效率為90.00%（45/50）。兩組患者臨床治療效果對比有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

2.2 兩組患者術中出血量、手術時間及陰道流液時間對比分析：觀察組患者平均術中出血量為（7.69±2.51）mL，平均手術時間為（5.31±3.52）min，平均陰道流液時間為（7.46±2.94）d；對照組患者平均術中出血量為（8.12±1.57）mL，平均手術時間為（13.63±3.28）min，平均陰道流液時間為（14.77±3.48）d，見表1。

兩組患者術中出血量、手術時間及陰道流液時間對比有顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

導致慢性宮頸炎發生的原因較多，主要包括：宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸黏膜炎、宮頸肥大以及宮頸腺囊腫等，其中宮頸糜爛主要為患者宮頸和陰道外觀存在細顆粒狀的紅色，是婦科中極為常見的一種疾病[6]，由于受到炎性組織侵襲，且宮頸鱗狀上皮細胞脫落由宮頸管的柱狀上皮細胞所取代而導致的，主要臨床表現為白帶增多、外陰瘙癢、尿頻或排尿困難、下腰疼痛或不孕等，對患者造成的影響較大。且由于該疾病相對較為隱私，很多患者不愿意進行檢查和治療，因此也會導致病情延誤。在臨床上對慢性宮頸炎的治療主要包括物理治療、藥物治療、免疫治療以及宮頸錐切治療[7]。LEEP刀主要是采用高頻電刀通金屬絲由電極端產生電波，在接觸到患者身體組織后由于組織自身的阻抗來吸收電波產生高熱從而起到切割或止血等目的，而且不會對切口的邊緣組織病理學的檢查造成影響。相比于常規手術治療而言，LEEP電刀更為精細，且患者產生的疼痛較小，幾乎很少留下瘢痕且并發癥較少，不易出現感染等情況[8]。除此之外，LEEP電刀不會存在電流通過患者身體的風險，操作過程中無需涂電極膏，不存在燙傷風險，手術時間較短，對于治療恐懼患者不失為一個很好的治療選擇。同時采用LEEP電刀的花費較少，適應證較多且安全性高，在近些年來在臨床中的使用和研究也較為廣泛。

根據該研究可以看出，對慢性宮頸炎患者采取LEEP刀錐切治療能夠有效減少患者術中出血量、手術時間以及陰道流液時間，而且提高患者的臨床治療效果，值得在臨床推廣和應用。

[1] 李小萍,虞文輝.LEEP刀與微波治療對慢性宮頸炎的臨床療效分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(7):934-935.

[2] 許紅麗.70例LEEP刀治療慢性宮頸炎的臨床分析[J].健康必讀,2012,11(8):332-333.

[3] 張雪花.LEEP刀治療慢性宮頸炎的療效分析[J].健康大視野,2013,21(7):341-341.

[4] 陳春蓮.慢性宮頸炎LEEP刀治療臨床分析[J].臨床研究,2014,22(3):152-153.

[5] 羅方琴.LEEP刀治療慢性宮頸炎158例臨床分析[J].中外婦兒健康,2010,18(11):32-33.

[6] 黃小琴.LEEP宮頸環切治療慢性宮頸炎的護理效果分析[J].基層醫學論壇,2015,19(29):4164-4166.

[7] 邢立東.LEEP刀治療慢性宮頸炎療效分析[J].中國保健營養,2014,24(3):1355-1355.

[8] 徐北蘭.LEEP刀治療慢性宮頸炎368例臨床效果分析[J].中國傷殘醫學,2012,20(11):84.