曲美他嗪對老年冠心病心力衰竭患者左心室功能的影響

張武靜

（沈陽市紅十字會醫(yī)院干診科，遼寧 沈陽 110000）

冠心病在最近幾年的發(fā)病率越來越高，已經(jīng)成為我國一種常見的心臟病。由于冠心病導致的心力衰竭是機體在發(fā)病中后期，由于產(chǎn)生心肌梗死等所導致的一種嚴重癥狀[1]。相關(guān)研究顯示：高齡患者在冠心病心力衰竭患者中占有較大比例。臨床治療方面，心力衰竭不僅需要改善患者的臨床癥狀，還需要采用多種措施，在根本上使患者的病死率有效降低，促使患者的預(yù)后質(zhì)量顯著提高。曲美他嗪屬于調(diào)控心肌細胞能量代謝的藥物之一，在對冠心病心力衰竭的治療中被廣泛應(yīng)用[2-3]。為了探究老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治療對其左心室功能的影響，本研究選取本院2015年8月至2016年9月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者，分為2組，分別予以常規(guī)治療、曲美他嗪治療，并對患者的治療效果予以比較，報道如下。

表2 兩組患者左心室功能比較（±s）

表2 兩組患者左心室功能比較（±s）

觀察組 44 47.25±9.73 28.87±8.92 56.41±9.21 1.14±0.15對照組 44 52.33±10.07 33.03±10.30 51.63±9.10 0.96±0.09 t-2.4064 2.0252 2.4489 6.8256 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入本院2015年8月至2016年9月收治的88例老年冠心病心力衰竭患者，并按照數(shù)字表法將其分為2組，對照組44例患者中，有男性患者26例，女性患者18例，年齡最小56歲，年齡最大80歲，平均年齡（67.26±6.74）歲；最短病程1年，最長病程11年，平均病程（5.56±1.63）年。觀察組44例患者中，有男性患者24例，女性患者20例，年齡最小58歲，年齡最大82歲，平均年齡（67.45±6.85）歲；最短病程2年，最長病程10年，平均病程（5.63±1.74）年。兩組患者如病程等基本資料的對比（P＞0.05），實驗可行。

1.2 方法：對照組患者實施常規(guī)治療，如入院后馬上開展醫(yī)療監(jiān)護，采用硝酸鹽、鈣拮抗劑以及利尿劑等常規(guī)性治療。治療期間通過患者的病情變化實施對癥處理。12周作為1個療程，治療超過2個療程。觀察組患者在常規(guī)治療前提下加用曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：涿州東樂制藥有限公司；批準文號：國藥準字H20143092）治療，每次20 mg，每天3次，口服。12周作為1個療程，治療超過2個療程。

1.3 觀察指標：觀察2組患者的心功能、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左心室射血分數(shù)（LVEF）與左心室舒張早期快速充盈的充盈峰（E）/舒張晚期充盈的充盈峰（A）水平變化情況。

1.4 療效判定：治療后心力衰竭癥狀顯著改善，有關(guān)體征基本消失，心功能比治療前升高超過兩級或直接達1級表示顯效；癥狀與體征基本改善，心功能比治療前升高1級表示有效；癥狀與體征沒有緩解，甚至有加重的現(xiàn)象，心功能比治療前沒有升高，甚至有下降的現(xiàn)象表示無效。

1.5 統(tǒng)計學分析：予以SPSS21.0統(tǒng)計軟件，計量資料如E/A等表示用（±s），差異用t檢驗，計數(shù)資料如心功能等表示用%，差異用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果：在治療效果方面，觀察組患者的95.45%，明顯比對照組的79.55%高，（P＜0.05）。

2.2 心功能：見表1。觀察組患者治療后心功能改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者心功能比較[n（%）]

2.3 左心室功能：見表2。觀察組患者LVEDD與LVESD水平明顯低于對照組，（P＜0.05）；觀察組患者LVEF與E/A水平明顯高于對照組，（P＜0.05）。

3 討 論

心力衰竭主要是不同病因引發(fā)心臟疾病達到嚴重階段，具有較高的發(fā)病率，通常會合并其他疾病，5年的存活率較低。最近幾年，優(yōu)化心肌能量代謝逐步成為抗心力衰竭的重要治療方法[4-5]。

曲美他嗪屬于新型改善機體心肌代謝類藥物之一，對患者體內(nèi)自由基的形成具有抑制作用[6]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物的一種，作用機制為借助對3-酮酰輔酶A硫解酶的選擇性抑制作用，達到對心肌脂肪酸β氧化過程有效控制的目的，進而促使葡萄糖的氧化，使糖酵解與糖氧化耦聯(lián)作用明顯提高，使心肌細胞能量代謝在根本上得到改善[7-8]。多數(shù)研究顯示：曲美他嗪不會由于擴張血管，引發(fā)血流量的減少，不具備負性肌力與心率效果，不會使體循環(huán)血流動力學發(fā)生改變，其對長時間存在心腦血管疾病，且對藥物存在耐受的老年患者而言，可使藥物效果更好的發(fā)揮出來，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)[9-10]。

本研究探究了老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪對其左心室功能的影響，結(jié)果表明：在治療效果方面，觀察組患者的95.45%，明顯比對照組的79.55%高（P＜0.05）；觀察組患者治療后心功能改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者LVEDD與LVESD水平明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者LVEF與E/A水平明顯高于對照組（P＜0.05），與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，老年冠心病心力衰竭患者采用曲美他嗪治療，可提高患者的治療效果，改善患者的左心室功能。

[1] 劉永建,齊洪娜,李佳,等.貝那普利聯(lián)合曲美他嗪對老年冠心病并發(fā)慢性心力衰竭患者的炎性細胞因子及心功能的影響[J].廣西醫(yī)學,2016,38(5):644-647.

[2] 楊會萍,任騫.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者炎性反應(yīng)、T細胞亞群及心功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(8):20-23.

[3] 陳玲,呂湛,何文鳳.曲美他嗪對冠心病心力衰竭患者心肌功能與相關(guān)免疫指標的影響[J].川北醫(yī)學院學報,2016,31(4):509-512.

[4] 呂云,潘婭萍,高彥.鹽酸曲美他嗪對冠心病合并心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、心功能及遠期預(yù)后的影響[J].醫(yī)學綜述,2015,21(16):3032-3034.

[5] 盧競前,楊鋒,張洲,等.曲美他嗪對冠心病慢性收縮性心力衰竭患者心功能及N末端B型利鈉肽原的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(16):3963-3965.

[6] 李明峰.辛伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療老年慢性心力衰竭的臨床療效及其對患者心功能和炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(36):1-2.

[7] 方婷婷,孫躍玲,李峰,等.曲美他嗪聯(lián)合麝香保心丸對老年缺血性心肌病心力衰竭患者血漿B型鈉尿肽水平及血清超敏C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(4):88-90.

[8] 秦永超.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對老年擴張型心肌病急性心力衰竭患者心肌功能及相關(guān)免疫指標的影響[J].醫(yī)學綜述,2016,22(23):4743-4746.

[9] 韋永維,WEI YW.曲美他嗪治療老年冠心病伴慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(18):14-15.

[10] 任欣.曲美他嗪對老年慢性心力衰竭患者的療效評價及藥理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(1):12-13.