莫西沙星在間質性肺疾病治療中的預防性應用分析

林玲玲

（遼寧省丹東市解放軍230醫(yī)院 呼吸內科，遼寧 丹東 118000）

間質性肺疾病的發(fā)生與細菌感染存在較大的關系，因此臨床中多選擇抗生素進行治療。不同的抗生素具有不同的抗菌譜和抗菌特性，因此具體選擇哪一種藥物治療還存在較大的爭議[1]。有臨床研究發(fā)現，莫西沙星在間質性肺疾病的治療中具有較高的價值。本文院通過分組對照研究探討莫西沙星與其他抗生素在間質性肺疾病治療中的價值，現將方法和結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象選取本院2014年8月至2016年7月收治的78例間質性肺疾病患者，所有患者均通過嚴格的臨床檢查確診[2]，通過隨機方式分為實驗組和對照組各39例。實驗組中男性22例、女性17例；年齡在34～76歲，平均為（51.55±5.78）歲。對照組中男性23例、女性16例；年齡在33～78歲，平均為（52.41±5.96）歲。將實驗組和對照組患者的基線資料錄入統(tǒng)計學軟件處理，組間差異小，結果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法：實驗組給予莫西沙星治療，給予莫西沙星0.4 g靜脈滴注，同時使用甲強龍1 mg/kg進行治療，2周之后改為口服0.4 g莫西沙星與40 mg強敵龍，連續(xù)治療2周之后停藥。對照組患者接受頭孢哌酮、阿奇霉素或者哌拉西林等其他抗生素進行治療，根據醫(yī)囑配合激素治療。

1.3 評價指標

1.3.1 細菌清除率：通過細菌學檢驗了解患者治療后的痰菌清除率。

1.3.2 不良反應發(fā)生率：對兩組患者的治療期間的肝腎功能進行監(jiān)測，了解不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：相關數據均錄入SPSS16.0軟件進行數據處理，統(tǒng)計學分析時計數資料以率（%）表示，比較采用卡方檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，比較以t值檢驗。P＜0.05代表差異結果有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組患者的痰菌清除率對比：見表1。實驗組患者的痰菌清除率較對照組更高，組間差異明顯（P＜0.05）。

表1 實驗組與對照組患者的臨床療效對比[n（%）]

2.2 實驗組和對照組患者不良反應發(fā)生率對比：見表2。大多數患者對于藥物的耐受度較好，但部分患者在治療期間出現不良反應，如：惡心嘔吐等胃腸道癥狀、肝功能異常、皮疹。統(tǒng)計數據顯示實驗組患者治療期間的不良反應發(fā)生率較對照組更低（P＜0.05）。

表2 實驗組與對照組患者的臨床不良反應對比

3 討 論

間質性肺疾病與感染之間具有密切的聯系，大多數間質性肺疾病患者對各種致病菌易感，且經常會由于感染導致病情加重。激素類藥物是常用的治療手段，通過使用皮質醇類激素能夠較好的改善間質性肺病的癥狀，但是由于免疫抑制作用較強，可能導致呼吸道感染或其他不良反應[3]，嚴重的情況下甚至引發(fā)致命性感染，對患者生命健康造成較大的威脅。有臨床研究報道，間質性肺炎患者的感染率超過80%，其中半數以上的患者合并多種病原菌感染[4-5]，因此，在接受激素治療的同時配合抗生素預防感染的發(fā)生非常重要，很多學者強調抗感染治療應當作為肺炎患者的基礎性治療措施[6]。本文中，對間質性肺疾病患者在激素治療的同時選擇抗生素進行治療。莫西沙星屬于新型的喹諾酮類藥物，具有較廣的抗菌譜，對于臨床中常見的溶血葡萄球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌、革蘭陽性菌等，對于肺部常見感染軍例如分離菌流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌以及肺炎支原體、衣原體等非典型致病菌等都具有較高的抗菌活性[7-8]。本文中，對實驗組患者給予莫西沙星進行治療，結果發(fā)現對比使用其他抗生素治療的患者第2周和第4周的痰菌清除率相對更高，組間差異結果具有顯著性（P＜0.05）；與此同時，實驗組患者治療期間胃腸道反應、肝功能異常等不良反應的發(fā)生率均低于對照組，組間差異同樣顯著（P＜0.05）。這一結果提示莫西沙星在間質性肺炎的治療中的矯治相對較高，有進一步研究和推廣的價值。

[1] 林其昌,劉凱雄,劉少濱,等.莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效和安全性的多中心研究[J].中華結核和呼吸雜志,2015,38(5):366-369.

[2] 李鋒,張翼,尤慧敏,等.莫西沙星溶液霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者炎性介質及血氣分析指標的影響[J].中國生化藥物雜志,2015,35(10):110-112.

[3] 林欽漢,羅剛,陳軍,等.莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期有創(chuàng)機械通氣患者的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2014,16(7):967-969.

[4] 齊慧生,劉寶欣,郭紅,等.美羅培南聯合莫西沙星治療慢性阻塞性肺疾病感染性肺炎的療效與安全性研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(9):1967-1969.

[5] 謝根英,何拉結,吳荔嘉,等.莫西沙星與左氧氟沙星分別治療慢性阻塞性肺疾病加重期療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析,2013,13(7):594-598.

[6] 王小虎,劉曉菊.莫西沙星與左氧氟沙星治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效及安全性比較的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志,2012,12(6):694-699.

[7] 梁培干,孫志佳,楊柳柳,等.莫西沙星聯合黃芪注射液治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(20):5159-5160.

[8] 侯守強,榮陶,楊秀軍,等.急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能損傷細胞因子的變化與莫西沙星治療療效分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2016,26(19):4425-4427.