老年高血壓患者血壓晨峰與早期腎臟損害心率的相關性分析

常淑娟

（中國人民解放軍第四○三醫院 心腎內科，遼寧 大連 116021）

高血壓是老年人常見病，與多種心腦血管疾病密切相關，了解其動態血壓的改變情況，有助于掌握患者病情，并制定有效的治療方案。近年來，有研究顯示[1]，血壓晨峰對高血壓患者早期腎臟損害有影響。但是否與心率有關，相關報道未見，因而開展此次研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院2014年8月至2016年8月老年高血壓患者137例，符合2010年修訂版《中國高血壓防治指南》的臨床標準[2]，排除患有腫瘤、急性感染、研究資料不全的患者。其中血壓非晨峰患者71例為對照組，男39例，女32例，年齡為61～78（71.2±5.4）歲，病程為3～11（7.2±2.0）年，血壓晨峰患者66例為觀察組，男36例，女30例，年齡為60～79（71.4±4.8）歲，病程為3～11（7.1±1.8）年，兩組患者性別、年齡、病程比較，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：采用日本尼士250全自動無創袖帶式動態血壓監護儀進行動態血壓評價，白晝時間8～22點，夜間時間22～次日8點，同時記錄晨峰血壓，指標包括24 h收縮壓、白晝收縮壓、夜間收縮壓、晨峰收縮壓、24 h舒張壓、白晝舒張壓、夜間舒張壓、晨峰舒張壓。取患者次日清晨尿5 mL，進行尿微量白蛋白與尿α1-微球蛋白檢測。采用Holter記錄患者晨起臥床狀態下靜息心率，并記錄24 h平均心率。

1.3 統計學方法：SPSS19.0軟件行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示和t檢驗，相關性采用Pearson相關性分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者動態血壓、心率、腎功能指標比較：觀察組患者24 h收縮壓、白晝收縮壓、夜間收縮壓、晨峰收縮壓、尿微量白蛋白、靜息心率、晨峰舒張壓、尿α1-微球蛋白、24 h平均心率高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 血壓晨峰與早期腎臟損害心率的相關性分析：老年高血壓患者血壓晨峰與早期腎臟損害心率存在明顯正相關性。見表2。

表1 兩組患者動態血壓、心率、腎功能指標比較（±s）

表1 兩組患者動態血壓、心率、腎功能指標比較（±s）

?

表2 血壓晨峰與早期腎臟損害心率的相關性分析

3 討 論

眾所周知，高血壓患者存在明顯的血壓波動，且血壓晨峰較為常見，此時患者心率將增加，這也是導致患者發生心血管病死亡的主要危險因素之一[3]。本次研究結果顯示，兩組患者動態血壓、心率、腎功能指標比較：觀察組患者24 h收縮壓、白晝收縮壓、夜間收縮壓、晨峰收縮壓、尿微量白蛋白、靜息心率、晨峰舒張壓、尿α1-微球蛋白、24 h平均心率高于對照組。說明老年高血壓患者血壓晨峰與早期腎臟損害心率存在明顯正相關性。分析如下：血壓晨峰會造成患者交感神經系統活性增強，使得外周血管阻力和心排血量增加，腎素-血管緊張素-醛固酮系統將激活，兒茶酚胺釋放，而血流重分布會損害腎功能，使得腎臟血壓負荷增加，進而導致腎小球毛細血管內皮損傷和電荷選擇性屏障功能減退，這將造成心率增加和誘發心血管病死亡風險。

[1] 劉佳云,白梅,趙三明,等.老年高血壓患者血壓晨峰與早期腎臟損害心率的臨床觀察[J].中國藥物與臨床,2012,12(11):1494-1495.

[2] 中國高血壓防治指南修訂委員會. 中國高血壓防治指南(2010)[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[3] 牛靖.老年高血壓患者血壓晨峰現象與靶器官損害的相關性研究[J].社區醫學雜志,2016,14(4):16-18.