吸煙對(duì)男性精神分裂癥患者的影響

張 靜

（沈陽市鐵西區(qū)精神衛(wèi)生中心，遼寧 沈陽 110141）

我院將男性精神分裂癥患者作為對(duì)象進(jìn)行研究，探討男性精神分裂癥患者吸煙對(duì)其不良反應(yīng)以及療效的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象選自我院2014年3月至2016年3月期間收治的男性精神分裂癥患者80例，所有患者均符合精神分裂癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)患者是否吸煙將其劃分為參照組（不吸煙）34例與研究組（吸煙）46例。其中參照組年齡18～73歲，平均（43.8±8.2）歲，首次發(fā)病年齡（23.8±3.1）歲，病程（22.7±6.9）年，抗精神病藥劑量（402.2±160.8）mg/d；研究組年齡19～72歲，平均（43.2±5.8）歲，首次發(fā)病年齡（22.9±2.8）歲，病程（21.2±7.8）年，抗精神病藥劑量（401.1±156.2）mg/d。兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：通過醫(yī)院自制的問卷對(duì)患者的一般資料進(jìn)行調(diào)查和收集，從而對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，探討吸煙對(duì)男性精神分裂癥患者的影響。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)患者應(yīng)用陰性和陽性癥狀量表（PANSS）進(jìn)行精神病理癥狀的評(píng)定。對(duì)患者應(yīng)用錐體外系不良反應(yīng)反應(yīng)量表（RSESE）對(duì)患者由于使用抗精神病藥物治療造成的錐體外系不良反應(yīng)癥狀進(jìn)行評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PANSS評(píng)分比較：研究組陰性癥狀量表評(píng)分顯著低于參照組（P＜0.05）。兩組一般精神病理癥狀評(píng)分、PANSS陽性癥狀評(píng)分以及總分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

2.2 兩組抗精神病藥錐體外系不良反應(yīng)比較：研究組RSESE總分[（25.5±5.9）分]，與參照組RSESE總分[（26.9±5.8）分]比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組PANSS評(píng)分比較（分，±s）

表1 兩組PANSS評(píng)分比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

研究組 46 37.1±6.1 18.7±4.0* 26.9±6.8 82.2±8.9參照組 34 38.1±6.2 20.6±4.5 25.9±5.9 84.2±8.7

3 討 論

在許多研究中都可以發(fā)現(xiàn)，吸煙和精神分裂癥陰性癥狀之間的聯(lián)系十分密切，有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，相較于去尼古丁香煙，患者吸尼古丁含量較高的香煙也會(huì)減輕陰性癥狀，但其陽性癥狀不會(huì)受到影響[1]。還有學(xué)者認(rèn)為患者的前額皮層以及伏膈核多巴胺水平會(huì)因?yàn)槟峁哦《?，進(jìn)而對(duì)精神分裂患者的陰性癥狀進(jìn)行緩解。所以，精神分裂癥患者陰性癥狀能夠通過吸煙進(jìn)行緩解的原因很有可能就在于多巴胺和尼古丁之間的互相作用。在此次研究中，也可以發(fā)現(xiàn)研究組（吸煙）的PANSS陰性癥狀量表分顯著低于參照組（不吸煙），這和許多學(xué)者的研究都是一致的[2]。

在以往的研究中，就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)精神分裂癥的陽性癥狀會(huì)受到吸煙的緩解，其原因就在于吸煙能夠?qū)颊吣X內(nèi)過多的6-羥基多巴以及多巴胺的生成進(jìn)行減少，對(duì)皮層下過強(qiáng)的多巴胺功能進(jìn)行緩解[3]。有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，相較于精神分裂癥非吸煙者，吸煙患者具有更輕的陽性癥狀。在此次研究中，可以發(fā)現(xiàn)研究組與參照組一般病理量表分以及陽性癥狀的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。也就是說，沒有發(fā)現(xiàn)患者的陽性癥狀能夠通過吸煙進(jìn)行緩解。目前基本上都認(rèn)為患者皮質(zhì)下多巴胺功能亢進(jìn)以及精神分裂癥的陽性癥狀之間具有十分密切的關(guān)系[4]。站在理論方面來說，尼古丁能夠增強(qiáng)皮質(zhì)下多巴胺功能，有可能對(duì)患者的陽性癥狀進(jìn)行惡化[5]。

有研究認(rèn)為，患者的精神癥狀能夠通過吸煙進(jìn)行減輕，吸煙能夠?qū)颊叩恼J(rèn)知缺陷進(jìn)行改善，對(duì)抗精神病藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行緩解。出現(xiàn)這種認(rèn)識(shí)的原因就在于中樞釋放的多巴胺會(huì)因?yàn)槟峁哦∑鸬酱龠M(jìn)作用，對(duì)其表達(dá)進(jìn)行增加，從而對(duì)中樞多巴胺水平精神提升[6]。由于大部分抗精神病藥物的多巴胺阻滯作用都非常強(qiáng)，所以尼古丁能夠?qū)︶尫诺亩喟桶愤M(jìn)行刺激，進(jìn)而對(duì)相關(guān)藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行緩解[7]。本次研究的結(jié)果顯示，在RSESE總分上兩組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，沒有發(fā)現(xiàn)精神病藥物不良反應(yīng)的緩解作用能夠通過吸煙進(jìn)行緩解，因此上文所說的研究結(jié)果不成立。

男性精神分裂癥患者為本次研究的主要對(duì)象，在研究中發(fā)現(xiàn)，吸煙能夠改善精神分裂癥的陰性癥狀，但不能夠?qū)癫∷幬锍霈F(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行緩解，除此之外，由于吸煙具有較多的危害，因此患者吸煙量進(jìn)行適當(dāng)?shù)目刂频谋仔∮诶鸞8]。

[1] 葉飛英,郭彥楊,王鋒銳,等.住院精神分裂癥男性患者吸煙行為與認(rèn)知功能的關(guān)系[J].四川精神衛(wèi)生,2014,27(1):51-54.

[2] 琚明亮,劉燕,陳文忠,等.吸煙行為對(duì)男性慢性精神分裂癥患者臨床結(jié)局的影響分析[J].國際精神病學(xué)雜志,2016,43(4):620-622.

[3] 回秀清,王學(xué)義,崔春青,等.影響男性長期住院精神分裂癥患者注意及記憶力的相關(guān)因素分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,26(2):89-91.

[4] 張亞蓉,王珍寶,許冬梅,等.慢性精神分裂癥男性患者吸煙原因分析及對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2010,10(7):462-463.

[5] 張傳波,張玉芹,修梅紅,等.男性慢性精神分裂癥患者吸煙與精神病理癥狀關(guān)系的研究[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2010,23(3):198-200.

[6] 李猛,張淑芳,賈娟,等.丙戊酸鈉與吸煙對(duì)精神分裂癥患者利培酮血藥濃度和療效的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(24):22-24.

[7] 李彩霞,王強(qiáng),鄧偉,等.男性精神分裂癥患者吸煙行為與認(rèn)知功能的關(guān)系[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(11):828-829.

[8] 唐偉,溫娜,劉家洪,等.吸煙與非吸煙男性精神分裂癥患者精神癥狀與認(rèn)知功能的對(duì)照研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2013,35(23):2074-2076.