心理護理聯合共情護理對產婦產后抑郁癥認知情況及生活功能的改善效果分析

吳波

產后抑郁癥是一種分娩后并發癥，發病率較高，最初是Pitt提出來的，主要發生在產褥期，主要表現為疑慮、失眠、煩躁、恐懼、絕望、離家出走等，個別產婦甚至有自殺或傷嬰的想法或行為，因此，一旦患有產后抑郁癥，將會給產婦自身、嬰兒以及家庭帶來一定負擔[1-3]。而由于產婦通常處于哺乳期，多隨著嬰兒成長病情會逐漸緩解，因此臨床上不主張以藥物進行治療，而主張以護理干預的方式改善產婦抑郁癥的病情。心理護理為干預產后抑郁癥的常規模式，本院現引進共情護理輔助心理護理，取得一定效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采集本院2016年5月-2017年5月收治的產后抑郁癥產婦123例。納入標準：（1）產婦抑郁癥病情符合《中國精神疾病診斷分類方案》中關于抑郁癥的界定；（2）產婦均為成年人，且簽署知情同意書；（3）產婦均為足月妊娠，嬰兒身體健康；（4）研究1個月內未經受抗抑郁藥物治療[4-5]。排除標準：（1）排除酗酒、有藥物濫用史者；（2）排除企圖自殺者。按照護理方案的不同分為對照組（n=60）與研究組（n=63）。該研究已經醫院倫理學委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 開展心理護理干預。采用心理健康以焦慮量表（Self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁量表（Self-rating depression scale，SDS）對產婦心理狀態進行評估。根據患者的心理狀況制定適當的心理護理措施。主要內容包括：（1）為產婦和其家人講解產后抑郁癥常見注意事項，共同幫助產婦走出抑郁癥的困擾，并講解新生兒護理方面的健康知識，釋放產婦疑慮、無助的消極情緒；對需要幫助的產婦，應主動幫助其照料嬰兒或幫助其他問題，鼓勵其參加適當活動，發展愛好等；（2）對有焦慮、抑郁等癥狀的產婦，應主動和其溝通，詢問其產生心理問題的根源，并進行相應的勸慰，幫助其減輕心理壓力；（3）為產婦提供舒適、安靜的靜養條件，使其感受到生活的溫馨。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上增加共情護理：（1）護理人員均定期參加共情護理概念培訓，對共情護理的理論知識、服務模式等有所了解；（2）與產后抑郁癥產婦家屬多溝通，為其講解抑郁癥產生原因、治療方法等；（3）對需要幫助的產婦，加強與其一對一的密切溝通，從產婦的角度了解產婦心理思想，解答其困惑，獲取產婦的信任和依從；（4）定期總結共情護理的反饋信息，從產婦的角度加以分析，理解其痛苦情緒，體驗其內心感受，采用合理的安撫方法，增加其認知能力。

1.3 觀察指標與評價標準 于護理干預前和護理干預1個月后，比較兩組認知情況和生活功能變化。認知情況以SAS、SDS評分進行。SAS分為3級：重度焦慮（超過69分）、中度焦慮（60～69分）、輕度焦慮（50～59分）[6]。SDS分為3級：重度抑郁（超過72分）、中度抑郁（63～71分）、輕度抑郁（53～62分）[7]。以生活質量評定量表（QOL）評價兩組生活功能情況[8]，包括6個維度，24個方面，總分60分。分為：極差（低于20分）、差（21～30分）、一般（31～40分）、良好（41～50分）、較好（超過50分）。同時記錄護理1個月內的護理依從性，按照生活習慣、用藥情況、運動情況和飲食狀況等方面進行評價，分為完全依從、基本依從和不依從[9]。依從率=（完全依從+基本依從）/總例數×100%。

1.4 統計學處理 使用統計學軟件SPSS 24.0分析產后抑郁癥產婦相關數據，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較 對照組：年齡23～41歲，平均（26.49±1.37）歲；抑郁癥病程1～7個月，平均（3.89±0.24）個月。研究組：年齡24～39歲，平均（28.16±1.27）歲；抑郁癥病程1～9個月，平均（4.46±0.95）個月。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組護理干預前后抑郁、焦慮程度比較 護理干預前，兩組抑郁、焦慮程度比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。護理干預1個月后，研究組抑郁、焦慮程度均輕于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表 1、2。

2.3 兩組生存質量QOL情況比較 護理干預前，兩組QOL情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理干預1個月后，研究組QOL情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者護理干前后焦慮程度比較 例（%）

表2 兩組患者護理干前后抑郁程度比較 例（%）

表3 兩組生活質量QOL情況比較 例（%）

2.4 兩組護理依從性比較 研究組依從性為96.83%，高于對照組的86.67%，差異有統計學意義（ 字2=4.246，P＜0.05），見表 4。

表4 兩組護理依從情況比較

3 討論

產后抑郁癥屬于分娩后的心理障礙，對于產后抑郁癥，應當以正確識別、及早處理、積極調節為主，以此促進產婦早日康復[10]。既往護理產后抑郁癥，多以常規心理護理為主，而寬泛的心理護理方案無法根據產婦個人情況制定有效的護理計劃，在實施過程中也欠缺完善的引領方針。文獻[11-14]研究顯示，缺乏對分娩過程的正確認識，缺乏照顧新生兒的經驗，缺乏對母親一職的適應能力為導致產后抑郁癥發生的最主要因素。共情護理針對這些缺乏的領域展開有針對性、更加完善的護理。本研究通過分析共情護理配合心理護理對本院入院治療的產后抑郁癥產婦進行護理干預，本研究結果顯示，研究組產婦于護理干預1個月SAS、SDS、生存質量情況及護理依從性均顯著好轉，且明顯優于對照組（P＜0.05），提示共情護理能夠在產后抑郁癥女性中發揮積極意義。這可能是共情護理從產婦視角出發，主張護理人員能夠像了解自己的內心一樣，用心體會產婦的內心世界，因此能夠對產婦的心理變化、生活需求有明確的感知力，并能根據產婦實際情況和共情收獲的反饋信息，為其制定合理的情緒和生活引導方案，以此疏通產婦心結，改善產婦抑郁、焦慮等負性情緒，提高產婦適應生活的能力[15-18]。本研究中，共情護理模式是研究組通過增加護理人員關于產后抑郁癥的基本知識及治療方法的定期培訓的方式展開的，在護理人員熟悉了產后抑郁癥相關知識后，可針對產婦不同的心理需求和生活需求，從產婦的角度出發，幫助產婦克服情緒和生活上的困難，個性化的人文關懷使產婦能夠敞開心扉，建立了良好的護患溝通關系，同時，護理人員還以收集實時反饋信息的方式對產婦病情轉歸情況有所了解，通過掌握產婦內心感受，制定合理安撫計劃，促進了產婦的心理認知能力[19-20]。另外，護理人員還做到了和產婦家屬建立良好的溝通關系，使產婦家屬理解產后抑郁癥的病情，并共同為產婦營造溫馨、友好的環境，對產后抑郁癥病情的康復起到了較為全面的關鍵作用。當產婦對產后抑郁癥有了較為正確的認知，積極主動配合護理人員工作，調整好了較為理想的心理狀態，則恢復了正常的生活能力，有效改善了生存質量的評分情況，使整體護理干預達到了較為滿意的效果[21-22]。

綜上所述，對于患有產后抑郁癥的產婦，可在常規心理護理模式基礎上，加用共情護理進行干預，能夠有效緩解產婦焦慮、抑郁等不良心理認知，改善產婦生活功能，提高其依從性，是一個護理效果較好的干預方案。

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