延續護理服務現狀分析

陳培培 朱小娟 趙曉田

【中圖分類號】R352 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

延續護理最初源自賓夕法尼亞護理學院，是對出院的易感患者進行隨訪研究，這樣一來可降低服務成本，并且不會降低服務質量。隨著對此項研究的不斷深入，延續護理的概念應用于臨床，有學者在研究中指出，延續護理主要包括不同網絡平臺的健康教育、一定時間的電話隨訪及上門隨訪，建立患者活動俱樂部等。隨著延續護理的廣泛應用，人們對服務要求的不斷提高，對延續護理工作提出了更多的挑戰，這就要求工作人員不斷完全護理流程、規范等，將延續護理的人文關懷理念推向前進。

一、延續護理的概念

對于延續護理的概念，美國老年協會給予定義，具體指醫院通過一系列的行動設計，保證患者能在同一活動場所或者不同的活動場所，受到不同水平的照護，此照護通常需要共同協作，并且具有連續性[1]。簡單講，即患者由出院至家庭需要受到醫院相關護理工作人員的照護，在相關措施干預下，保證疾病康復。

根據世界衛生組織某項調查顯示，臨床上需要進行延續護理的患者突破6000萬人次[2]，其中大部分為老年患者，疾病類型主要分為高血壓、冠心病等心腦血管疾病，惡性腫瘤、高危早產兒及部分免疫力較低患者。王少玲等[3]在研究中表明，給予患者一定程度的延續護理，患者的消極情緒及抑郁情緒明顯改善，且患者出現并發癥的幾率降低，在環境適應力及人際關系、軀體運動等方面的生活質量顯著改善，效果非常好。王丹等[4]也在研究中指出，給予患者延續護理一年后，經滿意度調查，患者對護理工作的滿意程度明顯升高，滿意度達90%以上。眾多的研究成果表明了延續護理在臨床上的可實行性，說明了其在護理方面的重要價值，確實能提高患者生活質量，改善服務質量。

二、延續護理的現狀

2.1 延續護理背景

隨著延續護理的不斷發展，其已經從醫院走向社區、走向家庭，護理對象由高血壓、冠心病等常見病癥發展到急性心肌梗死支架植入術患者、孕婦早產兒、各種類型的骨折患者等。且大多數學者的研究項目均顯示其在臨床上的作用，對患者的康復具有非常重要的意義。

2.2 延續護理內容

延續護理分為不同網絡平臺的健康教育、一定時間的電話隨訪及上門隨訪，建立患者活動俱樂部。

2.2.1 不同網絡平臺的健康教育 通過微信、qq等社交平臺，將不同疾病類型的患者分別建立群，每個群主均為各科的主任，科室成員為管理員，規定時間內向詢問患者最近情況，是否有存在的疑難問題，可根據具體情況進行解答。肖璐等[5]在研究中指出，通過微信組織各慢性心力衰竭患者建立群聊，每周一、五下午詢問患者基本情況，是否存在疑難問題，對患者進行統一的疾病知識健康教育，內容包括疾病發生的原因、防治措施及治療注意事項等，確保患者每周都有防治意識，確保患者身體健康安全，

2.2.2 電話隨訪 各科室可規定時間對每位患者進行電話隨訪，針對患者的病情發展情況、用藥情況、心理等問題進行詢問，就其不良行為進行糾正與指導，讓患者感受到溫暖并主動參與配合治療與康復。陳靜等[6]在研究中表明，給予患者電話隨訪后，患者的就醫依從性顯著增強，且患者的生活質量改善，SF-36各項評分均高于90分。

2.2.3 家庭訪視 每月對患者進行家庭方訪視，通過與患者進行面對面的溝通與交流，可更加真切的感受到患者的心理狀態及生活等情況，對其存在的問題進行糾正，疏導其消極情緒，鼓勵患者積極面對康復。沈瑛紅[7]在研究中表明，對高血壓患者進行家庭訪視，了解其用藥及血壓情況、心理狀況，可講述正確用藥的重要性，調動其治療積極性。

2.2.4 建立患者活動俱樂部 在患者出院前，對患者的興趣愛好進行統一歸納整理，定期組織相同愛好患者參與社團活動，讓患者在各項活動中放松心情，也可中途舉辦些專題講座，針對患者的疾病相關知識進行教育，讓患者自行分享各自的防治經驗，充分調動患者積極性，從而促進疾病順利康復。

三、延續護理的發展趨勢

延續護理是體現人文關懷的護理模式，隨著護理領域的不斷發展，人們就服務要求的不斷提高，需要對延續護理進行完善，以更好的滿足患者的需求。第一，要建立健全相關法律法規，完全財政補償制度。將每次需要進行延續護理的對象及提供者、服務時間、服務內容等規范進行進一步細化，并且將服務質量與科室工作人員的績效掛鉤，提高工作人員的工作積極性。第二，將延續護理的工作流程進行規范，統一流程后，根據工作人員的擅長點進行統一分配，保證提供護理服務的人員能夠在工作中得到更高的護理滿意度，提高醫院的影響力。第三，鑒于環境驅使作用下，很多因素均會影響患者的心理健康安全，導致患者在家庭中因情緒低落，延誤痊愈時間。因此醫護人員要非常重視每位患者的心理活動，并且通過面對面密切交談，了解其內心活動，通過轉移患者注意力或者其它方式，讓患者恢復信心，排除消極情緒影響，積極面對治療與康復。第四，利用發展迅速的社交平臺，將更多疾病患者納入延續護理工作中，在一定程度上可減輕醫院的病房壓力，也減少了患者的就醫費用。

四、小結

護理學領域在內容上不斷向外拓展，從最初對疾病的干預，到目前包括疾病、心理、生活、環境等方面的干預，讓患者在就醫過程中更舒適。延續護理是眾多護理模式中的一種，延續護理的發展，讓護理不局限于住院期間，讓患者的護理體驗可延續到社區、家庭。這讓高血壓、冠心病、產婦及早產兒、腦卒中、腦血栓等疾病的護理干預可在延續護理作用下，將血壓等病情控制，不會因時間的延長加重病情。為更好的提高護理質量，需要患者、家屬及醫院工作人員的共同努力，不僅需要患者家屬認真遵守工作人員的相關規定，也需要醫院工作人員認真履行職責，并且不斷完全相關的制度規定，將延續護理內容不斷充實。

在全球均致力于提高患者生活質量的大趨勢下，延續護理面臨著前所未有的挑戰，我們作為教育者需要充分理解延續護理內涵，并將其付諸實踐，推動延續護理發展進步。

參考文獻

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劉敏，李國宏，張揚.出院患者延續護理實施現狀[J].中國護理管理，2015，（12）：1518-1521.

王少玲，黃金月.延續護理實踐的現狀與發展趨勢[J].中國護理管理，2017，（4）：433-438.

王丹，李善玲，徐玉林.國內外延續護理研究現狀[J].護理研究，2016，（20）：2436-2438.

肖璐，趙容，陳燕華， 等.慢性心力衰竭患者延續護理質量現狀及分析[J].廣東醫學，2017，（12）：1938-1940.

陳靜.出院患者延續護理的研究現狀[J].東方食療與保健，2017，（11）：420-421.

沈瑛紅，劉曉霞，鄭紅， 等.我國高血壓延續護理研究現狀文獻計量學分析[J].中華現代護理雜志，2017，（32）：4068-4071.