淺析社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科如何高效的運(yùn)行

郁海英

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

一、社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科建設(shè)中存在的問(wèn)題

就筆者近幾年的工作實(shí)踐來(lái)看，認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院普遍存在以下幾點(diǎn)現(xiàn)象：

（一）不合理的實(shí)驗(yàn)室布局。國(guó)內(nèi)大多數(shù)社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)大多經(jīng)歷了數(shù)十年，因此建筑與布局等方面的不合理成為當(dāng)前檢驗(yàn)科中較為普遍的問(wèn)題。在實(shí)驗(yàn)室中，大多的檢驗(yàn)儀器與設(shè)備只能被儲(chǔ)存在一些狹小且潮濕的空間中，不僅對(duì)設(shè)備本身產(chǎn)生干擾，也不利于其長(zhǎng)期的穩(wěn)定運(yùn)行與保養(yǎng)，違背了生物安全的要求。

（二）不健全的儀器設(shè)備。社區(qū)醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)上的投入相對(duì)有限，且由于接納業(yè)務(wù)較為基礎(chǔ)，在設(shè)備的購(gòu)置上大多較為落后，對(duì)于部分較為重要但是成本較高的儀器比如血?dú)夥治鰞x，醫(yī)院很少會(huì)進(jìn)行配置。此外，在醫(yī)院內(nèi)部稍有的幾項(xiàng)自動(dòng)化設(shè)備中，大多是行業(yè)內(nèi)中低級(jí)的產(chǎn)品，不僅維護(hù)成本高，經(jīng)濟(jì)效益的實(shí)現(xiàn)也受到了一定的限制。同時(shí)，由于操作人員缺乏專業(yè)性的操作意識(shí)，常常會(huì)面臨各種各樣的故障問(wèn)題，在很大程度上影響到最終的檢驗(yàn)質(zhì)量。

（三）素質(zhì)低下的人員結(jié)構(gòu)。在社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科工作的醫(yī)務(wù)人員大多是中專水平的學(xué)歷，甚至存在工人直接頂職的狀況。老一輩使用的工作理論與習(xí)慣已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前日益完善的醫(yī)療體系需求，而年輕人又過(guò)度的依賴于醫(yī)院的儀器設(shè)備，缺乏自主思考意識(shí)，使得醫(yī)院青黃不接的矛盾日益激化，加劇了檢驗(yàn)科中人才匱乏的困境。

（四）質(zhì)量控制不足的檢驗(yàn)結(jié)果。由于社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境與設(shè)施相對(duì)較差，且人員配備不齊全，在檢驗(yàn)項(xiàng)目日益增加的條件下，繁瑣的操作步驟往往容易影響到最終的檢驗(yàn)效果。對(duì)于不同學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)的工作人員來(lái)說(shuō)，他們?cè)诓僮髁?xí)慣上必然存在不同程度的差異，并最終影響到其檢驗(yàn)的結(jié)果。由于質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)本量少且質(zhì)量控制需要消耗較高的成本，部分缺乏責(zé)任心的人員往往很難有效的落實(shí)檢驗(yàn)質(zhì)量管理措施，導(dǎo)致檢驗(yàn)的結(jié)果依然無(wú)法確保其精準(zhǔn)性與合理性。

二、社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科發(fā)展的一些建議

根據(jù)上述所提到的幾點(diǎn)問(wèn)題以及社區(qū)醫(yī)院發(fā)展中面臨的問(wèn)題，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)加以完善與優(yōu)化：

（一）加大檢驗(yàn)科的經(jīng)費(fèi)投入，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)科標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。經(jīng)費(fèi)的有效投入是社區(qū)醫(yī)院得以高效運(yùn)行的重要基礎(chǔ)，也是其可持續(xù)發(fā)展的重要?jiǎng)恿Α８鶕?jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)中便曾提出，必須對(duì)基層的醫(yī)療結(jié)構(gòu)加大資金投入，才能為其日后的發(fā)展帶來(lái)新的機(jī)遇。因此，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須重視基層醫(yī)院的建設(shè)，改善檢驗(yàn)科的工作環(huán)境，提升其經(jīng)費(fèi)投入力度，為檢驗(yàn)科的高效工作提供基礎(chǔ)。另外，醫(yī)院需要建立嚴(yán)格健全的規(guī)章制度，尤其是針對(duì)實(shí)驗(yàn)室的SOP文件，建立標(biāo)準(zhǔn)程序化的項(xiàng)目體系，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的失誤，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作問(wèn)題并予以改進(jìn)，確保檢驗(yàn)科的規(guī)范化發(fā)展。最后，醫(yī)院還需要鼓勵(lì)更多優(yōu)秀的人才參與到基層醫(yī)院的實(shí)踐中，為他們提供更多的教育實(shí)踐的機(jī)會(huì)，提升其綜合素質(zhì)水平。

（二）提升內(nèi)部質(zhì)量管理水平。檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量是其日常工作的核心，也是臨床實(shí)踐中的重要參考依據(jù)。關(guān)于質(zhì)量方面，主要包含以下幾點(diǎn)：1）儀器管理。現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展離不開(kāi)先進(jìn)的設(shè)備支持，尤其是檢驗(yàn)科中，其檢驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量將會(huì)直接影響到其最終的檢驗(yàn)結(jié)果。因此，為了確保其結(jié)果的有效性，必須對(duì)儀器的正確操作與保養(yǎng)引起重視，嚴(yán)格記錄每一臺(tái)儀器的使用現(xiàn)狀，將檢查責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，一旦發(fā)生故障可及時(shí)處理。2）試劑管理。在臨床實(shí)踐中，其檢測(cè)的試劑都是受到國(guó)家監(jiān)督管理局審批之后選擇可靠穩(wěn)定的試劑來(lái)進(jìn)行的。而試劑的質(zhì)量與有效期等都應(yīng)當(dāng)符合日常檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)才能得以使用。因此，醫(yī)院需要對(duì)其試劑實(shí)施嚴(yán)格的管理，確保其最終使用質(zhì)量的科學(xué)性。3）室內(nèi)質(zhì)控。在檢驗(yàn)科室中，患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目的開(kāi)展都離不開(kāi)室內(nèi)的質(zhì)量控制。科室成員需要對(duì)其室內(nèi)的質(zhì)控操作流程了解，并每天做好室內(nèi)質(zhì)控操作，登記、上傳、分析。如在日常檢測(cè)過(guò)程中出現(xiàn)失控的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)剖析其失控的原因，做好詳細(xì)的記錄，尋找最佳的解決方案。科室負(fù)責(zé)人需定期對(duì)本科室的室內(nèi)質(zhì)控反饋?zhàn)鰝€(gè)詳細(xì)的匯總和分析。

（三）加強(qiáng)檢驗(yàn)科與臨床之間的交流。社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科的功能是為了更好的滿足臨床實(shí)踐的需要，因此實(shí)驗(yàn)室需要根據(jù)社區(qū)醫(yī)院的運(yùn)行現(xiàn)狀來(lái)開(kāi)展活動(dòng)，對(duì)于部分樣本量不足的檢驗(yàn)項(xiàng)目，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)尋求其他實(shí)驗(yàn)室的幫助，共同檢驗(yàn)，確保結(jié)果的科學(xué)性。除此之外，醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)生與護(hù)士等各個(gè)崗位的人員都應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)交流，保證樣本采集準(zhǔn)備的規(guī)范，在遇到危急值時(shí)馬上與醫(yī)院的臨床醫(yī)生及時(shí)地聯(lián)系，并做好相應(yīng)登記工作。因此，檢驗(yàn)科的醫(yī)學(xué)工作人員應(yīng)當(dāng)對(duì)臨床的工作有所把握，而臨床的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)對(duì)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)有一定的認(rèn)知，才能更好的將檢驗(yàn)的結(jié)果應(yīng)用到實(shí)踐中，提升醫(yī)院檢驗(yàn)科的運(yùn)作質(zhì)量。除此之外，檢驗(yàn)科的工作人員還可以征求其他科室醫(yī)務(wù)者的建議，向其介紹最新的檢驗(yàn)方法，普及檢驗(yàn)領(lǐng)域的動(dòng)態(tài)，更好的接受對(duì)方的反饋，提升個(gè)人的綜合業(yè)務(wù)能力。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，社區(qū)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重要的組成部分，其檢驗(yàn)科的運(yùn)行質(zhì)量與效率也與當(dāng)?shù)厝藗兊纳】涤兄芮械穆?lián)系。上文根據(jù)筆者自身的工作實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及相關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀來(lái)探討社區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科在實(shí)踐中存在的問(wèn)題，并以此為基礎(chǔ)提出了相關(guān)的意見(jiàn)建議，包括加大經(jīng)費(fèi)投入、提升質(zhì)量控制水平、加大與臨床實(shí)踐的交流等措施，雖然還存在一定的不足，但是期望能夠?yàn)槲覈?guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展提供可參考的方向。

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