精神科護士工作壓力水平及其相關因素研究

潘麗妹 楊誠 潘天偉

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

近幾年，我國醫療安全事件頻繁發生，甚至可能發展成醫療暴力事件，嚴重威脅醫療行業的安全穩定。隨著醫療改革不斷深入，人們對醫療服務要求不斷提高，同時可能增加護理人員的工作精神壓力。若護理人員出現過度精神壓力，可威脅其身心健康以及人際關系，降低工作熱情以及護理效果，從而直接影響護理質量[1]。由于精神科室內工作環境較為特殊，與綜合科護士相比工作壓力明顯升高，所承受的精神壓力更大，同時影響護士參與醫療護理安全的積極性以及效果，嚴重者甚至威脅患者生命安全，受到醫療界相關人士廣泛關注。因此我院展開研究，探討精神科護士工作壓力水平及其相關因素，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院精神科不同層級護士60名作為研究組，另選擇綜合科不同層級護士60名作為對照組。其中研究組年齡23-42歲，平均年齡（36.4±2.7）歲，護齡1-20年，平均護齡（13.5±3.4）年；對照組年齡24-43歲，平均年齡（37.0±2.8）歲，護齡1-21年，平均護齡（14.2±3.5）年。比較兩組護士一般資料無明顯差別（P>0.05），可進行對比。

納入標準[2]：（1）均屬于臨床一線的護理人員，并從事臨床護理工作1年以上。（2）經執業注冊取得護士執業證書的臨床護理人員。（3）目前仍在病房從事護理工作。（4）自愿參與本研究。

排除標準：（1）未取得護士執業證書的護理人員。（2）合并嚴重軀體疾病，腦器質性疾病、藥物濫用、妊娠、哺乳期婦女及患有精神障礙者。（3）正服用影響心率及自主神經系統藥物者。（4）因各種原因不能完成調查者。（5）不愿意參加本次調查者。

1.2 方法

精神壓力分析系統是通過心率變異性分析交感和副交感神經調控心臟的相互作用反映自主神經系統活性，以此衡量被測試人員的神經系統調節能力。通過精神壓力分析系統獲取被測試人員的神經系統活性數據，并根據系統參數得出身體壓力指數和心理壓力指數，探討兩組護士工作壓力有無差異。

1.3 觀察指標

通過精神壓力分析系統分析兩組研究對象交感和副交感神經的平衡能力，并依據心率變異性的相關因素，評估和分析受測者的身體和精神壓力負荷及心理情緒狀況，根據系統參數得出身體壓力指數和心理壓力指數，對兩組護士工作壓力的比較。

1.4 工作壓力比較

與對照組相比，研究組身體壓力指數升高，差異具有統計學意義（P<0.05）；與對照組相比，研究組心理壓力指數顯著升高，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 討論

隨著我國護理事業發展，護理工作在臨床中發揮的作用越來越大，護理人員的整體素質不斷提高，充分認識到護理工作在醫療中的重要作用，護理人員需要不斷發揮自身主觀能動作用，保證患者醫療安全。由于護理工作與患者安全息息相關，但護理工作中存在諸多不安全因素。其中護士是各項護理工作的直接實施者，加之工作繁瑣，外界干擾較多，極易導致不良事件發生。其中精神科護士長期處于緊張狀態，無法宣泄內心壓力，極易導致身心疲倦，影響護理服務質量。姚雪蓮等專家提出[4]，采取人性化的護理安全質量體系，合理配置護理人員資源，創建良好工作氛圍，緩解護士心理壓力，從而增強應對以及防范能力，保證護理質量以及效果。

壓力是指某事物對人們的心理或者生理造成一系列應激反應，適當的精神壓力能夠刺激機體，若處于輕度緊張狀態，可有效提高工作成績以及自我要求；但長期、強烈的精神壓力會增加護理差錯，降低護理質量，因此若能夠完全掌握護士的工作壓力來源以及水平，并采取針對性措施進行緩解，有助于提高護士身心健康，并保證整體護理質量[5]。從上述表格中看到，研究組身體壓力、心理壓力指數較對照組高（P<0.05），說明研究組身體、心理壓力較大，且工作壓力明顯較綜合科護士提高。本研究通過分析發現影響精神科護士工作壓力較大的相關因素有（1）自身醫學知識不足，無法應對各種突發狀況。（2）精神科患者均具有行為異常、意識失常以及生活無法自理等特點，嚴重者甚至自殘或者傷害他人，因此護士受到強烈情感沖擊，并缺乏安全。（3）工作量較大，長期生活不規律，極易出現失眠、易怒以及焦慮等情緒。

綜上所述，精神科護士工作壓力較大，且造成壓力較大的相關因素較多，若能夠全面掌握護士具體壓力情況，采取針對性干預，可有效提高護理質量，保證患者安全。

參考文獻

張麗，劉俊.三級甲等精神病專科醫院護士工作壓力源現狀的調查[J].中國民康醫學，2014，26（3）：86-88.

馮志遠，夏梅，謝焱等.南寧市精神科護士工作壓力、心理資本和工作倦怠的關系[J].環境與職業醫學，2016，33（11）：1069-1075.

楊惠青，肖鳳新，唐莉莉等.心理干預對精神科護士職業倦怠及焦慮情緒的影響[J].全科護理，2016，14（8）：763-765.

姚雪蓮，朱輝群，葉郁蔥等.惠州市精神科護士工作壓力與心理健康狀況的調查[J].國際護理學雜志，2017，36（15）：2047-2050.

張麗.三級甲等醫院精神科護士亞健康狀態及相關因素的調查[J].中華現代護理雜志，2014，20（9）：1046-1050.