持續質量改進在醫院感染管理中的應用

李泉

【中圖分類號】R195.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

在醫院中實施感染預防是一項不可或缺的工作內容、較為常見的是給醫院中各個角落進行消毒等。種種預防感染的工作看似簡單，但卻容易被不專業的感染管理決策人以及責任人所忽略[1]。當前，持續質量改進的管理方式得到十分廣泛的運用，對防止醫院感染的問題有重要作用[2]。下文結合醫院感染管理過程中運用持續質量改進模式，分析醫院感染管理過程中運用持續質量改進的效果，詳細信息如下，

1 持續質量改進內容與方法

1.1 持續質量改進內容

在某鄉鎮基層醫院中，從2015年1月至2017年12月在某鄉鎮基層醫院感染管理中實施持續質量改進。此管理方式首先提出的是戴明先生（美國），因此，此管理方式又將其稱之為戴明循環，在管理過程中主要有四個階段：第一個階段是制定計劃，第二個階段是實施；第三個階段是檢查，第四個階段是處理，將此四個階段循環在管理工作當中，如發現問題則可以及采取具體的方式解決。因此，在醫院感染的管理工作中也可以采用此方式。

1.2 方法

第一，在計劃階段在，工作人員需要結合醫院感染方面所出現的問題而制定出具體的計劃，同時還需要工作人員加強對此計劃的學習，能夠在感染管理工作中做好質量檢查工作，這是持續質量改進得以順利進行的基礎；第二，在實施階段中，這是十分關鍵的步驟，直接影響著感染管理質量[3]，首先，需要不斷健全醫院機構，能夠明確醫院中感染的管理機構；其次，不斷提升管理能力；最后，加強對工作人員管理知識培訓，并能夠在實踐工作中貫徹以及運用此管理方式；第三，實施檢查階段，工作人員通過檢查可以評價具體的計劃實施情況，同時也可以對管理工作進行監督，進而不斷提升醫院管理水平，常用的方式有：科室實施自查以及醫院加強監督等；第四，處理階段，在這一階段中主要是總結持續質量改進工作，并對其中所出現的問題進行分析，尤其是出現感染的情況，則需要給予高度重視，并且可以為下一個工作計劃提供指導，通過循環的方式，促進醫院提升水平能力。

1.3 統計學分析

研究數據采用統計學軟件SPSS20.0分析，計數資料表示為百分號（%），用檢驗；然而，計量資料表示為平均值±方差，通過t檢驗，P<0.05視為滿足統計學意義。

2 結果

自從某鄉鎮基層醫院實施持續質量改進之后， 一年中沒有出現感染的情況，其中對于某鄉鎮基層醫院的重點科室，感染管理方面已經達到100%的標準。除此之外，醫務人員對感染管理的認知以及執行能力都得到顯著提升。通過衛生監測可知，運用持續質量改進之后的效果優于實施之前，差異顯著（P<0.05），有統計學意義（見下表一）。

3 討論

醫院實施感染管理的工作中采用持續改進質量方式，其包含四個不同的方式，而且此四個方面環環相扣、具有統一性，在執行過程中不得中斷，通過循環以及反饋的方式而提升感染管理的能力[4]。目前，在某鄉鎮基層醫院中通過此模式進行感染管理，一方面使得工作具有計劃性以及目標性，另一方面則是結合評價、反饋機制而做出具體的調整，在不斷循環過程中可以提升感染管理的質量，同時也防止醫院發生感染方面的問題也有重要意義。

3.1 完善管理機制確保醫療的安全

醫院應該結合國家以及地方出臺的感染管理制度中的相關要求，根據本院的實際情況制定以及完善符合本院的管理制度，修訂本院使用的感染應急預案，結合各科室反應的情況對提出的感染制度進行整改，裝訂成冊然后發放至各科室的感染管理小組手中，以便更好開展感染管理工作，對個人的工作起到制約。

3.2 加大感染管理工作的投入

作為一項可以影響醫院長久發展的任務，感染管理的投入必不可少，醫院應以長遠的目光看待感染管理工作的忽略所能產生的作用。因此應加大該方面工作的資金投入以及人才引進。聘用一些管理方面的專業人士，提升管理人員的待遇，讓其能積極投身于工作，以確保救治以及就醫但是患者以及臨床工作者的安全[5]。

3.3 加強感染的宣傳教育

感染的預防與管理事關重大，若要實現感染管理的有效執行，則需要給全院上下包括醫生、護士以及清潔工等全部人員加強預防感染的宣傳教育，使其認識到感染的危害以及感染管理的重要性。其次為護士以及醫生開展感染管理的講座，為其設置定期的培訓學習，并進行考核，增強他們的感染預防意識。其三，當患者家屬到訪進行探視、陪護候，加強該部分人群的宣傳教育，避免發生感染。

在此研究中，某鄉鎮基層醫院從2015年1月至2017年12月在某鄉鎮基層醫院感染管理中實施持續質量改進，分析醫院感染管理過程中運用持續質量改進的效果。結果：在感染管理過程中實施持續質量改進法之后，通過環境衛生學的監測可知，其效果優于實施之前，差異顯著（P<0.05），有統計學意義。

綜上，醫院感染管理過程中運用持續質量改進的標準方式，可以在防止感染管理方面取得良好的效果，值得運和推廣。

參考文獻

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卓珍英.持續質量改進在醫院感染管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2017，14（16）：23-24.