集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中臨床效果研究

路璐 馬旭珍

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

研究顯示，老年患者因機(jī)體抵抗力低下，加上長期臥床、臨床操作、血流速度緩慢、合并基礎(chǔ)疾病多等影響，容易出現(xiàn)壓瘡，帶來生理痛苦的同時(shí)降低了生存質(zhì)量，需加強(qiáng)管理[1-2]。本研究選取2016年1月-2017年2月88例老年壓瘡患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組，分析了集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中臨床效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年2月88例老年壓瘡患者并隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組男性29例，女性15例；年齡62-78歲，平均（67.12±2.77）歲。疾病類型：慢阻肺、腦梗死、心梗、惡性腫瘤各有20例、12例、7例和5例。對(duì)照組男性29例，女性15例；年齡61-78歲，平均（67.15±2.72）歲。疾病類型：慢阻肺、腦梗死、心梗、惡性腫瘤各有20例、11例、8例和5例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組開展一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理管理。（1）宣教。以通俗易懂的語言對(duì)患者介紹壓瘡相關(guān)知識(shí)、發(fā)生機(jī)制，治療方法，提升其認(rèn)知，取得患者配合。（2）加強(qiáng)壓瘡管理。規(guī)范和優(yōu)化壓瘡護(hù)理流程，積極進(jìn)行壓瘡高危因素評(píng)估、加強(qiáng)傷口換藥、建立高危患者預(yù)警機(jī)制等；護(hù)理中注意做好交接班工作，并仔細(xì)完成壓瘡表填寫。（3）應(yīng)用氣墊床。高危患者需應(yīng)用氣墊床。在使用前檢查是否完好，避免過度充盈。定時(shí)協(xié)助患者更換體位，結(jié)合患者情況選擇不同的壓力檔次。（4）個(gè)體化護(hù)理。對(duì)明顯躁動(dòng)不安的患者可適當(dāng)給予約束；對(duì)大小便失禁者需及時(shí)將糞便清理，保持患者皮膚清潔干燥和床單被褥干凈整潔。水腫者適當(dāng)抬高患肢。根據(jù)壓瘡不同分期進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。（5）營養(yǎng)支持。加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)支持，給予高熱量、優(yōu)質(zhì)維生素、低脂肪和高蛋白質(zhì)飲食[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；皮膚疼痛消失時(shí)間、分泌物消失時(shí)間、愈合時(shí)間；干預(yù)前后患者心理功能、軀體疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，進(jìn)行t檢驗(yàn)（計(jì)量，用±s表示）、檢驗(yàn)（計(jì)數(shù)，用%表示），P<0.05說明差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度相比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05。對(duì)照組滿意20例，比較滿意10例，觀察組滿意32例，比較滿意10例，總滿意度分別對(duì)應(yīng)68.18%、95.45%。

2.2 干預(yù)前后心理功能、軀體疼痛相比較

干預(yù)前兩組心理功能、軀體疼痛相近，其中，對(duì)照組心理功能、軀體疼痛分別為58.24±2.21分、58.11±5.13分，觀察組心理功能、軀體疼痛分別為58.24±2.56分、58.03±5.16分，P>0.05；干預(yù)后觀察組心理功能、軀體疼痛95.13±0.21分、92.27±0.77分優(yōu)于對(duì)照組80.42±0.69分、80.45±0.45分，P<0.05。

2.3 兩組皮膚疼痛消失時(shí)間、分泌物消失時(shí)間、愈合時(shí)間相比較

觀察組皮膚疼痛消失時(shí)間、分泌物消失時(shí)間、愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，其中，觀察組皮膚疼痛消失時(shí)間、分泌物消失時(shí)間、愈合時(shí)間23.51±1.42d、21.55±2.61d、26.62±1.26d優(yōu)于對(duì)照組27.50±2.76d、28.50±3.52d、29.67±2.59d，P<0.05。

3 討論

老年壓瘡患者比較常見，壓瘡的發(fā)生和組織長時(shí)間受壓出現(xiàn)血液循環(huán)障礙、缺血缺氧相關(guān)，可降低患者生存質(zhì)量。因此，對(duì)老年壓瘡患者需加強(qiáng)護(hù)理管理。集束化護(hù)理管理的應(yīng)用通過宣教、規(guī)范壓瘡管理流程、加強(qiáng)營養(yǎng)支持、做好個(gè)體化護(hù)理等，可為患者提供針對(duì)性護(hù)理，改善其癥狀，加速康復(fù)進(jìn)程和改善生活質(zhì)量，減輕生理痛苦[4-5]。本研究中，對(duì)照組開展一般護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用集束化護(hù)理管理。結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組皮膚疼痛消失時(shí)間、分泌物消失時(shí)間、愈合時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；干預(yù)后觀察組心理功能、軀體疼痛優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中臨床效果確切，可加速壓瘡治愈，減輕患者痛苦，改善其生活質(zhì)量，提高滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

李潔瓊，郭成，王學(xué)良等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（15）：36-37.

彭雅君，林博曉，何麗娟等.集束化護(hù)理管理在老年患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，12（19）：1808-1809.

戴正銀，林紅霞，王彤等.集束化干預(yù)策略在老年臥床患者預(yù)防壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（20）：2522-2523.

姚建琴，朱一軍，吳敏等.集束化干預(yù)在腫瘤晚期患者壓瘡預(yù)防中的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，25（13）：1213-1214.

陳明慧，陳秋蓮，宋丹丹等.集束化護(hù)理在降低難免壓瘡患者壓瘡發(fā)生率中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，12（10）：43-44.