關(guān)于加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的措施研究

許洋

【中圖分類號(hào)】R126.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

一、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的必要性

臨床檢驗(yàn)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有不可替代的作用，其主要是采用先進(jìn)的醫(yī)學(xué)儀器，對(duì)患者的血液、痰液，尿液等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)而為臨床醫(yī)師提供客觀、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。目前研究表明，臨床檢驗(yàn)是疾病診斷、治療和預(yù)后保健的有效手段，但是在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中還存在諸多問(wèn)題：比如醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不成熟，檢驗(yàn)質(zhì)量控制意識(shí)差、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師間的交流較少、這都是發(fā)生醫(yī)療事故的潛在影響因素，因此加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理不僅有利于檢驗(yàn)質(zhì)量的提升，在很大程度上還能減少醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)患者和醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。

二、臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理中存在的主要問(wèn)題分析

臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：（1）質(zhì)量管理意識(shí)問(wèn)題。在臨床檢驗(yàn)工作中，由于質(zhì)量管理意識(shí)的缺乏，致使在日常臨床檢驗(yàn)工作中就容易出現(xiàn)一些潛在的檢驗(yàn)質(zhì)量隱患。目前臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理意識(shí)問(wèn)題主要表現(xiàn)在：首先，相關(guān)部門管理人員自身就缺乏質(zhì)量管理意識(shí)，上層管理者主要就是負(fù)責(zé)安排規(guī)劃工作，一旦忽略臨床檢驗(yàn)質(zhì)量，就會(huì)導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)管理工作出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題；其次，檢驗(yàn)技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)。一些醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)人員缺乏質(zhì)量管理意識(shí)，在日常工作中不能全心投入。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)條件與技術(shù)配備不合理的問(wèn)題。當(dāng)前很多醫(yī)院里都會(huì)出現(xiàn)床位緊缺的現(xiàn)象，患者不能及時(shí)住院，易引起患者及家屬的焦躁與暴怒。相當(dāng)一部分實(shí)驗(yàn)室布局不符合安全防護(hù)要求，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃。檢驗(yàn)硬件設(shè)備跟不上技術(shù)發(fā)展的腳步，儀器設(shè)備長(zhǎng)時(shí)間得不到更新和添置而有趨于老化之勢(shì)。（3）檢驗(yàn)人員與臨床醫(yī)師缺乏溝通的問(wèn)題。目前我國(guó)醫(yī)院檢驗(yàn)部門和臨床部門之間的溝通非常少，導(dǎo)致了矛盾的產(chǎn)生，而且出現(xiàn)問(wèn)題后，兩個(gè)部門不能正確的去協(xié)調(diào)，有時(shí)候部門之間甚至有推諉的情況出現(xiàn)，對(duì)醫(yī)療合作產(chǎn)生了極大的阻礙。（4）臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理機(jī)制缺乏有效執(zhí)行力的問(wèn)題。很多醫(yī)院的檢驗(yàn)科都創(chuàng)建了相應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)制，這些管理機(jī)制的存在對(duì)于相關(guān)工作者的工作流程與崗位職責(zé)都作出了明確的規(guī)定。然而由于工作人員因?yàn)楦鞣N原因在日常工作過(guò)程中，并沒(méi)有將這些管理制度真正落實(shí)，從而影響到檢驗(yàn)技術(shù)工作的質(zhì)量。比如技術(shù)人員對(duì)于血液檢驗(yàn)報(bào)告正常是需要進(jìn)行記錄的，但一些技術(shù)人員在記錄時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些偏差等，主要是因執(zhí)行力不夠而致。

三、加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的措施

1.不斷提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的意識(shí)。在當(dāng)前臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作中，只有全面提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理意識(shí)才能使工作人員從主觀方面意識(shí)到質(zhì)檢工作的重要性，也才能充分做好醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作，可以從以下幾方面入手：第一，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)管理人員應(yīng)當(dāng)自覺(jué)加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)，從醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的基本出發(fā)，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理知識(shí)與檢驗(yàn)儀器操作等方面的培訓(xùn)。要重點(diǎn)對(duì)一些新儀器操作原理、新測(cè)定方法的步驟進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升臨床檢驗(yàn)工作者的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)；第二，作為一名檢驗(yàn)技術(shù)人員，只有充分提升檢驗(yàn)質(zhì)量管理意識(shí)，才能切實(shí)做好自身的檢驗(yàn)工作，所以應(yīng)當(dāng)將檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理工作作為核心內(nèi)容，時(shí)刻重視對(duì)質(zhì)量的管理與監(jiān)督，這樣不僅能保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，還能提高自身的檢驗(yàn)技術(shù)水平；第三，將臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作的考核結(jié)果與檢驗(yàn)人員的職稱、待遇掛鉤，使其充分意識(shí)到質(zhì)量管理工作的重要性，要進(jìn)一步強(qiáng)化檢驗(yàn)科管理力度，對(duì)檢驗(yàn)技術(shù)人員進(jìn)行定期的質(zhì)量監(jiān)督與考核，尤其是做好檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量方面的考核工作，這樣有利于加強(qiáng)相關(guān)人員的質(zhì)量管理意識(shí)。

2.改善檢驗(yàn)環(huán)境以及引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備。對(duì)檢驗(yàn)環(huán)境進(jìn)行改善，引用先進(jìn)技術(shù)設(shè)備，提升儀器設(shè)備的先進(jìn)度。先進(jìn)的檢測(cè)設(shè)備一方面在檢測(cè)速度上會(huì)比落后的設(shè)備要快很多，另外在檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性上也比落后設(shè)備要高，因?yàn)闄z測(cè)設(shè)備會(huì)受很多因素的影響，可能周圍環(huán)境的溫、濕度都會(huì)對(duì)它造成一定程度的影響，因此必須及時(shí)對(duì)檢測(cè)設(shè)備進(jìn)行更換。檢驗(yàn)科給檢驗(yàn)人員制定合理的操作規(guī)程，對(duì)儀器設(shè)備的購(gòu)進(jìn)、建檔、使用操作管理、人員職責(zé)均作出明確規(guī)定和記錄臺(tái)賬，以提高儀器的檢測(cè)質(zhì)量，還要定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校驗(yàn)，以保證儀器的完整性和設(shè)備檢測(cè)的準(zhǔn)確率。

3.強(qiáng)化檢驗(yàn)人員和醫(yī)生之間的溝通。檢驗(yàn)科室和臨床科室之間需要加強(qiáng)合作，平時(shí)多交流，醫(yī)院為雙方的交流提供平臺(tái)和機(jī)會(huì)，相互之間交流發(fā)展新成果。檢驗(yàn)人員對(duì)臨床病例進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)，積累臨床知識(shí)，到臨床中去了解患者。有利于檢驗(yàn)工作和治療工作的完善結(jié)合，從而幫助臨床科室進(jìn)一步診斷病人的病情變化、盡早查明病因，制定出科學(xué)的診療方案。為患者帶來(lái)好的治療方案，解決了醫(yī)患之間的矛盾，有利于治療工作的順利展開(kāi)。

4.嚴(yán)格管理制度的執(zhí)行。在現(xiàn)階段的臨床檢驗(yàn)工作中，只有檢驗(yàn)工作者嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)章程辦事，管理人員嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)化制定的相關(guān)管理機(jī)制對(duì)技術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)控，才能保證檢驗(yàn)質(zhì)量管理工作的流程化與標(biāo)準(zhǔn)化。建立科室主任負(fù)責(zé)制度，對(duì)檢驗(yàn)單的項(xiàng)目申請(qǐng)必須交由醫(yī)生完成，檢驗(yàn)報(bào)告的簽發(fā)必須是在上一級(jí)技師完成了審核之后。對(duì)檢驗(yàn)儀器的使用進(jìn)行手冊(cè)制定，根據(jù)設(shè)備的更新和升級(jí)來(lái)對(duì)手冊(cè)進(jìn)行修訂。檢驗(yàn)管理人員定期對(duì)儀器設(shè)備的運(yùn)作進(jìn)行檢查，確保其有效。檢驗(yàn)人員在操作過(guò)程中必須穿工作服，必要時(shí)佩戴手套和口罩，盡量減少人為原因?qū)z測(cè)結(jié)果的影響。

結(jié)束語(yǔ)

臨床檢驗(yàn)就是為了及時(shí)獲得準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)而為患者的臨床診斷和治療提供依據(jù)，也就是說(shuō)檢驗(yàn)報(bào)告的及時(shí)、準(zhǔn)確與否與醫(yī)生對(duì)患者病情的診斷有著直接關(guān)系，甚至可能直接影響患者的生命，因此必須加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量管理，從而提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

何在虎.淺談臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志2015（09）

周評(píng).臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017（09）

郭福啟.關(guān)于加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理的措施研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017（10）