慢性腎炎的中醫藥治療方法探討

張文治 周紫薇 毛博陽

【中圖分類號】R737.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

之所以會導致患者出現腎炎的病癥，主要原因是各種細胞因子，例如促炎因子（IL-1、IL-6、TNF-α）、抑癌因子（IL-10、IL-13）等等，各種炎癥因子之間的不平衡是造成腎炎出現的主要原因。其中慢性腎炎的主要癥狀就是濕熱證，是對患者腎炎進程的一個重要因素。在中醫藥對慢性腎炎的治療過程中，對炎癥的控制方面有非常重要的作用，近些年來，在慢性腎炎和CK之間的關系方面的研究比較多，本篇文章主要通過免疫調節的方法治療慢性胃炎，也就是從細胞因子角度出發研究中醫藥對慢性胃炎的主要功效，現將具體的過程和結果報告如下。

1 慢性腎炎與濕熱的關系

在中醫學領域中，慢性腎炎歸為本虛標實的癥候，濕熱癥是一種最為常見的邪實癥。孫偉等人對150例慢性腎炎的患者進行觀察，發現所有的慢性腎炎患者中，兼具濕熱證的占86.5%，所以其認為濕熱傷腎是慢性腎炎最重要、最基本的特點。劉志明等人提出腎小球系膜細胞增生是濕熱滯留傷及腎的主要原因，所以可以將腎小球系膜細胞的增生作為辨證的客觀指標。何小平等人以腎臟疾病的病機、病理以及臨床資料的報道等為出發點，論述了原發性腎小球疾病的主要治療方法是清利濕熱法。并且其認為腎炎濕熱證的實質在于機體受到感染導致的免疫反應狀態，應該通過清利濕熱的方式消除免疫反應。

2 慢性腎炎與細胞因子之間的關系

有相關的臨床研究證明，腎小球免疫反應性炎癥隸屬于濕熱致病的范圍中，一般患有慢性腎炎的患者的細胞免疫反應處于活化的狀態，若是患者的濕熱癥狀比較明顯，機體內的炎癥介質、細胞因子等就會高度活躍，從而使小管、小球以及間質出現病理性損傷，最終導致患者出現腎纖維化的病癥。腎臟病理方面的相關研究指出，系膜增生性腎炎主要是由于濕熱毒邪導致的病理變化，主要的臨床表現是腎臟系膜處的細胞增殖，細胞外基質的增多，炎癥因子的高度表達。患者出現腎炎的癥狀時，炎癥因子IL-6、IL-8、TNF-α的水平均出現明顯升高的趨勢，這些炎癥因子的作用于濕熱病癥在腎炎中的現象非常吻合。

3 單味中藥對慢性腎炎的調節作用

3.1 雷公藤 丁櫻等人通過進行化學實驗發現雷公藤多苷能夠有效地抑制細胞膜分泌IL-6，并且雷公藤還具有降低TNF水平的作用。

3.2 大黃 吳喜利等人發現大黃能夠抑制MC 的增生，降低ECM的積聚，從而在一定程度上降低腎小球的硬化。大黃能夠抑制IL-1的分泌從而對大鼠的腸系膜區基質的堆積起到一定的改善作用。大鼠在用藥一周之后，其TNF-α、IL-1、IL-6降至正常水平，與患者在用藥之前的含量有非常密切的關系。

3.3 白花蛇舌草 現代藥理學認為白花蛇舌草具有抗炎殺菌、增強免疫力以及抗腫瘤的作用，在一定程度上有促進小鼠淋巴細胞增殖、抗體的形成以及IL-2的產生，并且對B淋巴細胞和T淋巴細胞的免疫功能也具有一定的增強作用。白花蛇舌草的有效成分總黃酮能夠在很大程度上加大小鼠淋巴細胞特意免疫因子IL-2和INF-α的分泌量，從而使機體的特異性免疫功能提高。

3.4 貓爪草 周立等人通過相關的研究發現使用乙醇對貓爪草進行提取，其提取液對于TNF有比較強的誘生作用。

4 方劑中藥對慢性腎炎的調節作用

4.1 黃蜀葵花膠囊 劉中柱等人對慢性腎炎患者之前前后的IL-1、TNF等水平進行比較，并且在傳統方劑的基礎上使用黃葵，可以明顯降低患者體內的TNF、IL-1的水平，并且還能夠在一定程度上減輕患者的炎癥反應，對提高患者的臨床治療效果有非常重要的作用。

4.2 利腎口服液 鐘柏松等人通過相關的實驗證明，機體內的TNF、IL-1、IL-6能夠刺激機體內合成GMC DNA，并且利腎口服液中的木賊、石偉、益母草成分，這些成分能夠通過拮抗作用對TNF、IL-1、IL-6等細胞因子起到一定程度的抑制作用，從而達到防止小球硬化發生的目的。

4.3 加味豬苓湯 全世建等人通過使用價位豬苓湯治療Thy-1大鼠陰虛濕熱腎炎的模型，通過對其作用機制進行演技能夠發現該種方劑能夠很好地一直IL-6、IL-1B、TNF-α等細胞因子，并且還能夠一直IL-6 mRNA的表達以及系膜細胞的增生，從而達到有效的治療效果。

結束語

通過中醫藥調節免疫的方法治療慢性腎炎，這樣的臨床藥理研究已經被很多的實踐所證實，但是目前還能多的中藥方劑僅僅停留在療效的觀察上，其作用機制依然不明確。并且由于細胞因子有濕熱證之間的關系缺乏統一的認識，并且缺乏對多個細胞因子同時的研究。本篇文章認為細胞因子是慢性腎炎的重要的一個免疫調節因素，并且能夠從細胞因子的水平進行客觀的辯證，將濕熱證作為慢性腎炎的一個評價新標準，對患者的康復具有非常重要的意義，能夠加快患者的康復進程，并且對于中西醫的結合具有非常重要的參考意義和價值。

參考文獻

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