中醫治療酒精性肝病的效果探討

田光云

【中圖分類號】R575 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

1 引言

隨著經濟的發展，當前逐漸出現一種酒桌文化，很多工作都是在酒桌上談成的，人們飲酒的頻率和量逐漸增加，因此帶來的就是酒精性肝病的逐漸增多。酒精性肝病尤其在西方國家多見，80%～90%的肝硬化病因是由飲酒所引起。在我國對肝炎后引起的肝硬化比較重視，對酒精性肝硬化認為少見而重視不夠。隨著我國酒的消耗量增加，臨床所見酒精性肝病有逐年增多的趨勢。酒精性肝病在臨床上分脂肪肝、肝炎和肝硬化三種類型，其發生被證明與飲酒時間長短、飲量多少及營養狀態優劣呈正相關。

2 中醫對酒精性肝病的認識

在中醫上說，酒為水谷之精氣，有大毒，長期飲用會傷及臟腑，引起肝腎陰虛，肝氣郁結，肝脾氣血運行不暢等。肝氣郁結會使肝克脾犯胃，導致脾氣虛弱，體內濕氣加重；肝脾氣血運行不暢，會使經脈淤堵，氣滯血瘀，導致脾的運化功能無法發揮，使水谷之精氣不能在腎游溢，導致腎氣消耗。總之就是使肝、脾、腎、胃相關功能失調，出現本虛標實、虛實夾雜的證病。

3 酒精性肝病的中藥復方用藥規律

酒精性肝病的病機演變復雜，臨床癥狀變化多端，證型重疊交錯，因而在辨證時，須結合患者的病程和嗜酒程度，謹守病機，審時度勢，明辨虛實，根據疾病發展的不同階段和證候特點，制定扶正、祛邪之法。扶正有益肝氣、養肝陰、補脾、益腎之不同，祛邪有解酒毒、祛濕熱、化痰濁、理氣、祛瘀之異。一般來說，疾病初期宜清化濕熱、利膽退黃；中期宜行氣活血、消癖化痰；后期宜扶正祛邪，攻補兼施，做到補虛不忘實，泄實不忘虛。然本病是由酒之濕熱二性，蘊積化毒，賊戕臟腑所致，故其治療大法，當在辨證論治的基礎上，配合解酒毒藥物，以分清濕熱，化解酒毒當首重脾胃，使其從肌股透發，或從小便分利，排出體外。

3.1 利水滲濕藥 具體中藥成分包括茯苓、滑石、赤小豆、豬苓、茵陳、澤瀉、垂盆草、木通、虎杖、薏苡。主要是促進體內濕氣排出，促進水谷精氣的運化，從而將酒毒從體內透發出去，保證肝功能。

3.2 活血化瘀藥 具體中藥成分包括丹參、紅花、延胡索、三七、水蛭、桃仁、當歸、川芎、三棱、姜黃、莪術、丹皮、澤蘭。主要是加快血液循環，散發瘀滯，促進循環系統功能。

3.3 清熱藥 具體中藥成分包括黃連、決明子、板藍根、敗醬草、黃柏、梔子、蒲公英、胡黃連、苦參、連翹、青蒿、夏枯草、半枝蓮。主要是清除體內火氣，平衡體內陰陽兩氣，從而保證微循環平衡。

3.4 理氣藥 具體中藥成分包括陳皮、枳實、大腹皮、枳殼、川棟子、香附、木香、青皮。主要是調理氣機，促進機體氣機通暢。

4 中醫對酒精性肝病的分期論治及效果分析

4.1 初期

酒精性肝病的初期相當于酒精性脂肪肝，一般是因為飲酒過度，傷害到脾胃，然后肝功能受到波及，導致肝臟氣滯、痰濁，甚至血淤，主要病變部位在肝和腎。

治療方選擇清熱祛痰化瘀湯，處方：丹參、枳子、葛花、垂盆草、柴胡、川芎、茵陳各15g，茯苓30g，五味子10g，生山楂50g；上述中藥先武火煮沸，然后轉文火煎煮半小時，取出汁液100ml，分兩次于早晚空腹飲用，每天一劑。某研究證明對24例酒精性肝病患者使用清熱祛痰化瘀湯（治療組），對照組使用常規西藥治療，治療組的總有效率達到87.5%。

還可選擇化濁祛瘀湯，處方：葛根、丹參、黃連、茵陳、白花蛇舌草各15g，半枝蓮、田基黃各12g。水煎服，每天一劑。本方可以改善患者肝臟脂質的過氧化過程，有良好的藥理作用。

還可選擇中藥復方協同針刺或者護理服務進行酒精性肝病初期的治療。前者可以有效抑制肝臟細胞的脂肪變性過程，減少脂肪沉積，恢復肝臟功能；后者是針對個體進行合理的藥膳飲食安排，定期進行護理評估，并進行心理護理和健康教育，對患者生活和工作行為進行干預。有研究證明，對酒精性肝病患者進行護理服務能夠明顯改善患者的焦慮、悲觀、擔憂、躁動等負面情緒，改善患者的七情和情志，從而帶動肝功能的改善。

4.2 中期

酒精性肝病的中期相當于酒精性肝炎，病程相對較長，主要是因為長時間飲酒過量或者初期診治時出現失誤導致體內濕熱濁毒滯留在中焦，一直不被運化，長期以往聚集成痰，進一步形成痞塊，停止在肋下。主要病變部位在肝和脾。

治療方可以選擇健脾化痰祛瘀法，處方：半夏、白芥子、膽南星、當歸、桃紅、郁金各10g，丹參20g，馬鞭草、山楂、黃芪各15g，大黃60g，葛花12g，赤芍30g，具體使用時可根據患者的癥狀表現辯證加減：存在嘔吐現象的患者加旋覆花9g，姜竹茹10g；存在腹脹的患者加枳殼、炒萊菔子各10g；存在肋痛的患者加延胡索、川棟子各10g；存在肝脾腫大的患者加三棱、莪術各10g。上述中藥用水煎服，每天一劑，早晚飯后分兩次服用。有研究證明，通過對32例酒精性肝病患者的治療，使用健脾化痰祛瘀法的患者組總有效率高達93.8%。

治療方還可以選擇柴胡疏肝湯，處方：柴胡、白芍和大黃各12g，茵陳40g，有研究證明使用該方對酒精性肝病患者有著良好效果。

4.3 后期

酒精性肝病的后期相當于酒精性肝硬化，主要是因為長期飲酒，帶來的損傷累積到腎臟和脾，導致脾功能阻滯，形成痰濕蘊結、氣滯血瘀、水濕內停等，使得血氣水長期滯留在腹部。病變部位主要在肝、脾、腎。

治療方可以選擇活血化瘀法，處方：柴胡、丹參、紅花、桃仁各15g，赤芍、郁金各10g，川芎20g，三七7g，具體使用時可根據患者的癥狀表現辯證加減：存在黃疸或脾大腹水的患者加敗醬草、五味子各20g；凝血機制正常的患者加鱉甲20，三棱7g，穿山甲10g。有研究證明，通過對212例酒精性肝病患者使用該處方，總有效率達92.92%。

5 結語

總之，中醫治療酒精性肝病首先要先對患者癥狀進行辨證論治，根據疾病分期進行針對性治療，有著良好效果。

參考文獻

楊森林，陳輝，姚晶，等.中醫治療酒精性肝病的研究進展[J].吉林醫藥學院學報，2012，33（3）：168-170.

詹宗穎，孫明瑜. 酒精性肝病的中醫治療及研究進展[J].四川中醫，2014，32（10）：182-186.