試探中醫護理實習臨床帶教存在的部分問題及相關建議

李芳 劉林梅

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

引言

中醫護理學是一門實踐性較強的應用性學科，雖然中醫在我國歷史悠久，但真正意義上的中醫護理教育起步相對較晚，特別是在中醫護理臨床實習方面尚未形成一個完整的體系，且沒有現成模式可循，導致中醫護理實習臨床成效不高，甚至還有部分中醫護理帶教教師并不是中醫專業出生，對中醫護理知識缺乏系統性的認識，只是臨時進行帶教，整體帶教效果并不理想。對于中醫護理學生而言，臨床實習對其今后職業發展及崗位勝任具有重要的意義。因此，醫院應該在中醫護理臨床帶教方面作出一些探索，采取一定措施來完善整個教學體系，進行一步提升臨床帶教質量，為護生臨床實踐技能學習創造一個良好的環境。

1 目前中醫護理實習臨床帶教存在的問題分析

目前來看，中醫護理臨床帶教整體質量較以往有所改觀，但在部分環節上依然存在著一定問題。從教師層面來看，主要包括以下幾點：（1）帶教教師精力有限。在醫療事業整體步伐不斷加快的情況下，很多醫院也擴大了規模，床位數不斷增加。但醫院護理人員數量并未隨著床位數同步增長。部分醫院臨床護士數量“捉襟見肘”，臨床護士護理工作任務相對繁重，再加上臨床帶教任務，會給其帶來較大的工作壓力。帶教時間主要以白天為主，而一些帶教教師白天工作較忙，帶教精力十分有限[1]。（2）帶教方法較為單調。很多中醫護理臨床帶教老師主要是采取“手把手”的方式來進行臨床教學，同質化現象較為嚴重，缺乏個性化教學方法。上述方法導致實習生在接受知識時過于被動。對于不同的實習生個體而言，其理論知識掌握程度以及實踐技能操作熟練程度存在明顯差異。上述同質化的教學方法并不能滿足不同實習生對知識的要求。也就是說，臨床帶教過程中并未遵循個體差異化原則，最終導致臨床帶教效果參差不齊。（3）中醫護理特色并未充分體現出來。在中醫護理臨床帶教期間，一些帶教教師對護生要求并不高，帶教內容相對狹隘，僅包括中藥外敷、灌腸等基本操作，但在中醫護理程序及相關理論知識方面存在缺陷，無法系統性地指導護生進行辨證施護。另外，在飲食調護、情志護理方面也是“一筆帶過”，并未深入開展臨床教學，未能將傳統中醫的特色充分發揮出來，制約了臨床帶教實際成效[2]。

從護生層面來看，一些實習生基礎理論知識并不扎實，且學習較為被動，缺乏主動性。還有一些護生社會閱歷較為淺薄，溝通能力有所不足，不知如何與帶教教師及患者進行溝通，缺乏有效的溝通技巧，即便自身出現問題或疑惑，也不能及時主動反饋至帶教教師。還有一些護生無法將理論知識與臨床實踐充分關聯起來，在面對一些新技術、新設備應用時“力不從心”，不能充分掌握。

2 完善中醫護理實習臨床帶教的有效建議

2.1 加強臨床帶教師資團隊建設

醫院在帶教教師篩選方面要嚴格把關，對臨床護士的業務技能水平、理論水平、職業素養、能力結構以及學歷等作出綜合性評價，做到擇優選用。同時醫院要定期對中醫護理臨床帶教教師進行業務技能培訓，特別是針對中醫臨床護理新知識、新技能開展專題講座，讓帶教教師能夠了解前沿動態，不斷更新自身知識積累，優化知識體系。除了加強業務技能培養外，還要加強帶教教師職業道德培養，并將這種職業道德融入到帶教活動當中，促使專業教育與人文教育相結合[3]，以此提升中醫臨床護理帶教成效。

2.2 加強實習生理論知識培養

在中醫護理臨床帶教期間，要進一步強化實習生理論知識培養。以經絡、腧穴理論為例，包括經絡循行部位、常用穴位定位及功效等是中醫護理實習生必須掌握的內容。在護生進入科室后，向其發放《常用穴位定位》手冊，要求其隨身攜帶，自主學習，遇到疑惑之處可咨詢帶教教師。帶教教師定期對實習生進行抽查，并將抽查結果記錄到平時成績當中。在護生掌握基本理論知識的前提下，再指導其具體針刺手法、經絡、穴位分布等，要求護生熟知刺穴部位以及穴位特點[4]。帶教期間，可隨機向學生提問一些關于臨床疾病的診療、中醫護理手段、中西結合治療方法等方面的問題，加強與護生之間的互動，鼓勵護生多提問，激發其探索新知識的積極性。另外，針對科室病種及臨床護理特征，帶教教師可開展專題性的小講座，進一步加深知識深度。

2.3 加強護生實踐操作能力培養

中醫護理當中會涉及到大量實踐操作，如針灸、艾灸、拔罐、穴位敷貼、刮痧等。這些操作也體現了中醫護理的特色。在護生實踐操作臨床帶教當中，要融入中醫辨證思維，將這些實踐操作與辨證施護充分關聯起來，從而體現出中醫護理的特色。可讓院內中醫護理專家根據典型病例進行臨場示范教學，突出操作重點，讓護生能夠快速掌握實踐操作技巧。教學遵循“先易后難”的原則，當護生掌握基礎操作后，再指導其拔火罐、梅花針、艾灸等實踐操作，再逐漸擴展到水針、針灸、電針等臨床護理。每次臨床實踐教學完成后隨機抽查，帶教教師針對護生實踐操作錯誤之處及時進行糾正，要求護生事后寫下心得體會，不斷增強其實踐操作認知能力。

2.4 完善臨床帶教教學方法

帶教教師要轉變教學思維及模式，擺脫傳統帶教思維的束縛，重視護生綜合素質培養。除傳統的“一帶一”模式、臨床查房等教學模式外，還可在帶教過程中融入臨床護理討論會，為護生創造一個平等交流的空間，加強與護生之間的溝通，了解其學習過程中存在的困惑，并給予針對性指導，使其能夠快速吸取臨床護理經驗。另外，還可嘗試PBL、WORLD等帶教模式[5]，通過多元化的帶教方式來引導護生，調動其學習積極性與主動性。在尊重護生“個體差異化”的前提下，盡可能做到“因材施教”，滿足護生實際學習需求。

3 結語

中醫護理臨床帶教過程中，應該更新理念，創新思維，通過合理設置教學內容，將中醫護理的特色發揮出來，讓護生在實習當中能夠進一步掌握中醫護理知識及基礎護理操作技巧，為其日后崗位工作打下堅實基礎。

參考文獻

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