中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察

劉米

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

厚樸溫中湯出白李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》，是治療虛寒胃痛的主要方劑，一直沿用至今。胃痛又叫為胃院痛，主要指劍突下疼痛，常見病因?yàn)楹翱臀浮嬍硞浮⒏螝夥肝富蚱⑽柑摵甗1]，脾胃虛寒是胃痛的內(nèi)因，主要臨床癥狀為胃痛隱隱、神疲乏力、喜溫喜按、空腹痛重、得食后疼痛減輕，可有食欲不振、泛酸、暖氣等癥狀[2]。胃主受納，為水谷之海，脾主運(yùn)化水谷。飲食不節(jié)、勞倦過度后外邪入侵可傷及脾胃。脾胃受傷，則脾胃虛弱，胃失溫養(yǎng)，脾陽受損，納運(yùn)功能失常，胃絡(luò)受阻，引發(fā)脾胃虛弱，終致胃院痛[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月-2017年6月在我科接受治療的胃脘痛患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組中男23例，女27例，年齡25-63歲，平均年齡（36.7±9.8）歲，病程14d至10個(gè)月，平均病程（4.8±2.1）個(gè)月。觀察組中男24例，女26例，年齡26-65歲，平均年齡（37.2±9.5）歲，病程14d至10個(gè)月，平均病程（4.8±2.2）個(gè)月。所有患者符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

均給于厚樸溫中湯加減治療，藥用：厚樸、茯苓、炒白芍、陳皮各15g，草豆蔻、桂枝各12g，炙甘草l0g，干姜3g，木香6g。大便不通者加枳實(shí)、大黃；心煩易怒者加青黛、柴胡；心神不寧，神疲乏力者加遠(yuǎn)志、龍眼肉、茯神；腹瀉者加藿香、陳皮；腹脹滿者倍芍藥，加香附；乏力重者加黃芪、黨參；水煎服后每日1劑，早晚分服，2周為1個(gè)療程。

對(duì)照組給予常規(guī)的中藥治療，連續(xù)治療2周。觀察組在中藥治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用穴位貼敷治療。選藥：丁香、旋復(fù)花、柿蒂、烏藥、沉香，按照4：4：4：2：1的比例研磨成粉，以清水調(diào)和成糊狀，放置在醫(yī)用穴位貼上。取脾俞、胃俞、中脘、關(guān)元、足三里穴位貼敷。以2周為一個(gè)療程，一個(gè)療程后觀察兩組的臨床效果。囑咐兩組患者治療期間忌生冷、粘滑、油膩、惡臭的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的治療效果：顯效：經(jīng)治療后胃痛基本消失；有效：治療后胃痛較前減輕，仍有胃痛；無效：經(jīng)治療患者前后的癥狀無明顯變化，甚至加重。治療前后均進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分評(píng)估[4]，統(tǒng)計(jì)評(píng)分變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0進(jìn)行處理，根據(jù)所觀察的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及數(shù)據(jù)的不同和差異，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)；等級(jí)資料用Ridit分析。P<0.05是有顯著差異，P<0.01是有非常顯著差異，以評(píng)定兩組的資料效果是否顯著。

2 試驗(yàn)結(jié)果分析

經(jīng)治療后，對(duì)照組顯效的有27例，有效的有13例，無效的有10例；觀察組顯效的有38例，有效的有11例，無效的有1例，如表1。

經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組療效比較，觀察組治療總有效率為98.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0 %，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

與對(duì)照組比較，治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)的胃痛可對(duì)應(yīng)西醫(yī)學(xué)上的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病變，而慢性胃炎臨床發(fā)病率相對(duì)最高，病情因素較為復(fù)雜，遷延反復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃脘痛多因長(zhǎng)期飲食不節(jié)，或勞倦內(nèi)傷，或久病之后，或素體不足，或年老體弱所致。李東垣：“陽精所降，謂脾胃不和，乃氣下流，收藏令行，故其人夭。”初起實(shí)證多，日久實(shí)轉(zhuǎn)虛，脾腎陽虛，使清陽不升，濁陰不降，故出現(xiàn)痞滿便澹、時(shí)腹痛，不欲飲食反暖氣，陽虛不溫則肢冷。脾胃虛寒型胃痛治療時(shí)應(yīng)散寒止痛、溫中健脾。

厚樸溫中湯是治療脾胃虛寒的經(jīng)典方劑，其中厚樸消食化痰、寬中化滯、平胃氣；陳皮可理氣澡濕；厚樸陳皮共用可行氣寬中、健脾燥濕；茯苓滲濕健脾，其味甘平補(bǔ)、生津?qū)猓徊荻罐⑷市孕翜兀袣饣瘽瘢恢烁什莞蕼匾鏆狻⒕徏敝雇矗荒鞠阍餄窕?amp;理氣止痛；干姜辛熱、溫中散寒、通脈回陽，諸藥合用可理氣和胃、恢復(fù)脾胃陽氣，通降胃氣。現(xiàn)代藥理研究表明：厚樸有較強(qiáng)的抗菌作用，且對(duì)乙酞膽堿所致的十二指腸平滑肌收縮有明顯拮抗作用；木香有抗炎、抗腹瀉的作用；陳皮有抗過敏、抗炎的作用，陳皮水提取物能抑制動(dòng)物離體胃腸平滑肌活動(dòng)；厚樸、茯苓可抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致瀉菌[5]。炙甘草具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等功效，可和中緩急，調(diào)和諸藥；炒白芍對(duì)胃腸道的收縮具有抑制作用，可防止產(chǎn)生痙攣鑒于上述藥理作用，加味厚樸溫中湯具有止痛、止瀉和調(diào)節(jié)腸道菌群作用。

綜上所述，中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛具有較好療效，值得臨床推廣。

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