足部熏洗聯合耳穴壓豆對婦科擇期手術患者術前睡眠質量的效果觀察

李蘇蘇 俞慧霞

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

臨床上患者在手術前，由于對手術方式、病情預后等因素影響，通常會出現焦慮和緊張，從而導致睡眠障礙，影響第二天的手術狀況，不利患者手術進展。為緩解患者睡眠問題，安神助眠，本科室開展足部熏洗聯合耳穴壓豆對患者術前前夜進行中醫護理干預，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月至2017年12月本院收治的婦科手術70例患者，均為全麻腹腔鏡，無認知障礙，精神病患者，將患者隨機分為對照組35例：20～30歲5例，30～40歲15例40～50歲15例，治療組35例：20～30歲7例，30～40歲15例40～50歲8例，兩組患者一般臨床資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：耳穴壓豆 檢查患者耳廓皮膚是否完整，使用探棒按壓穴位，患者感覺明顯酸脹為宜，確定穴位具體位置，使用75%酒精棉簽消毒耳廓，將耳穴壓豆穴位貼（北京中研太和醫療器械有限公司生產）貼敷在耳穴上，進行輕度按壓，每次每穴位3min～5min，每天3次。以穴位產生明顯酸脹感為宜。睡前1h禁止按壓，若按壓出現疼痛或污染，掉落等情況，需及時更換。

1.2.2 治療組：足部熏洗聯合耳穴壓豆 在對照組基礎上進行足部熏洗，組方：使用免煎顆粒劑（華潤三九醫藥股份有限公司生產）丹參、酸棗仁、雞血藤、赤芍、合歡皮、首烏藤、伸筋草各10克，遠志6克?；颊咝g前1天臨睡前將一次性塑料袋套在足浴桶上，將顆粒劑倒入盆中，再加3000ml熱水，化開后等溫度降至40℃左右將雙足浸泡至熏洗盆中，按“四步法”進行足部熏洗[1]。在整個過程中注意水溫變化，不可燙傷雙足。

1.3 觀察指標 睡眠質量判斷標準：優：患者睡眠時間在8h-10h。良：患者睡眠時間在5h-7h。差：患者睡眠時間在2h-4h，或出現入睡困難、醒后難眠等。睡眠總體優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計方法 采用 SPSS19.0統計軟件進行數據分析，p<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者睡眠總體優良率明顯高于對照組，差異有統計學意義（p<0.05）。見表一。

3 討論

婦科手術對于患者來說，她們不僅需要承受心理上的應激，同時還要承受生理上的創傷，因此患者往往具有較大的心理壓力，存在焦慮、抑郁等心理，這些對患者的睡眠質量產生不良影響[2]，不利患者第二天手術。

中醫認為睡眠障礙主要因為思慮勞倦過度或因臟腑功能失調、陰陽失調等導致。早在一千多年前，我國古代著名醫學家孫思邈就提出來了“人有四根，足為精氣之根”的見解[3]。耳穴壓豆通過調節經絡神經，促進氣血運行，激發體內特異防御反應，神門、皮質下3個穴位具有調節、鎮靜緩解肌緊張的效果，疏通氣血，改善供血供氧能力。促進患者睡眠，從而避免患者因服用鎮靜催眠藥引起不良反應[4]。足部熏洗主要通過提高足部來刺激雙足的反射區，從而調節人體陰陽平衡與臟腑功能，達到治療睡眠障礙的作用[5]。中醫學中，丹參具有安神舒張腦補血管的功效；合歡皮具有解郁安神的功效，外加酸棗仁、遠志等諸藥配伍應用，具有補腎、活血、平陽潛陽、安神的作用。本研究顯示：耳穴壓豆、足部熏洗均有明顯療效，兩者聯合更好的發揮了鎮靜安神作用。該方法簡單易學，無創傷，療效明顯，深受患者歡迎，值得臨床應用。

參考文獻

姜贊英，朱偉.“四步法”足部熏洗技術在尿毒癥失眠中的應用[J].解放軍護理雜志，2012，29（1）：14-15.

劉娜，吳苗敏，韓璐，等.中藥多途徑給藥治療輸卵管性不孕的療效觀察[J].現代診斷與治療，2013，6（16）：3649-3651.

王保梅.中藥足浴加穴位按摩對癌癥患者術前晚睡眠質量的影響[J].轉化醫學電子雜志，2014，4（3）：83-85.

馬萍玉.耳穴貼壓配合放松訓練對四肢骨折患者術前睡眠質量的影響[J].上海針灸雜志，2013，32（10）：859-860.

喻霜，程紅霞，郭艷，等.中醫情志和足浴護理干預對消化道潰瘍患者睡眠質量和心理狀態的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（3）：131-134.