無張力補片修補治療腹股溝疝的應用及效果探究

鄭繼功

【中圖分類號】R689.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

腹股溝疝在臨床多發，且兒童、老年人發病率較高，需及時實施手術治療，以免病情惡化引起不良預后[1]。本研究探討了無張力補片修補治療腹股溝疝的應用及效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇84例2016年1月至2017年11月腹股溝疝病人按隨機表分組。對照組男性、女性各有26例、16例，年齡18-69歲，平均（45.21±2.10）歲。腹股溝斜疝有32例，腹股溝直疝有10例。新型組男性、女性各有25例、17例，年齡18-68歲，平均（45.26±2.11）歲。腹股溝斜疝有31例，腹股溝直疝有11例。

兩組患者資料差異比較不顯著，P>0.05。

1.2 方法 對照組進行傳統術式干預；新型組開展無張力補片修補治療。連續硬膜外麻醉，仰臥，切口位于腹股溝終點下2厘米，逐層切開，明確疝囊后，對其游離至腹膜外脂肪，若疝囊小，游離結扎后直接塞入腹腔，若較大先橫斷將遠端切除，游離近端后結扎，促使大疝囊變為小疝囊再塞入腹腔。充填錐形充填物至疝環，外緣和腹橫筋膜緊貼，并適當和周圍致密組織縫合?？筛鶕蕲h大小對填充物外緣進行調整，若較小可將適當剪掉支撐花瓣，較大則將2個填充物互相縫合塞入疝環。將精索提起，在精索后進行網狀補片平鋪，確保覆蓋整個腹股溝管后壁，和周圍致密組織縫合，并對腹外斜肌腱膜進行縫合，重建外環口，將皮下組織和皮膚縫合。

1.3 觀察指標 比較兩組患者手術療效；手術開展情況和手術康復狀況；尿潴留等并發癥發生情況。顯效：癥狀改善，無并發癥，術后恢復良好；有效：癥狀好轉，并發癥較輕；無效：癥狀無明顯改善。腹股溝疝療效為顯效、有效百分率之和[2]。

1.4 數據處理 采用SPSS20.0軟件統計數據，臨床資料根據類別不同進行t檢驗（計量）、檢驗（計數），P<0.05說明差異顯著。

2 結果

2.1 手術療效比較

新型組患者手術療效比對照組高，P<0.05。見表1.

2.2 手術開展情況和手術康復狀況比較

新型組手術開展情況和手術康復狀況比對照組好，P<0.05。見表2.

2.3 尿潴留等并發癥發生情況比較

新型組尿潴留等并發癥發生情況比對照組低，P<0.05。

3 討論

傳統手術治療腹股溝疝創傷比較大，并發癥多，術后康復速度延遲。近年來，一種新型術式——無張力補片修補在腹股溝疝治療中廣泛應用[3]，得到醫生、患者青睞，獲得良好效果，其用聚丙烯組成的材料進行填充，無排斥反應，不可吸收，組織相容性好，可快速和人體組織固定和適應，無縫合張力，不會導致解剖結構破壞，且組織分離少，無需將疝囊打開，可減少內臟和神經誤傷風險，減少并發癥。除此之外，無張力補片修補還可分散腹腔壓力，降低復發率[4-5]。

本研究中，對照組進行傳統術式干預；新型組開展無張力補片修補治療。結果顯示，新型組患者手術療效比對照組高，P<0.05；新型組手術開展情況和手術康復狀況比對照組好，P<0.05；新型組尿潴留等并發癥發生情況比對照組低，P<0.05。

綜上所述，無張力補片修補治療腹股溝疝的應用及效果肯定，手術開展更順利且并發癥更少，康復更好，值得推廣。

參考文獻

張飛，李成華，王矛等.無張力疝修補術與TAPP治療腹股溝疝臨床療效觀察[J].淮海醫藥，2016，34（1）：52-53.

楊威，金丹，金景平等.腹腔鏡疝修補術在腹股溝疝治療中的效果分析[J].中國療養醫學，2016，25（1）：33-34.

廖偉明，磨鵬詩，高向林等.腹腔鏡下TAPP治療腹股溝疝的療效觀察與安全性評價[J].臨床醫學工程，2017，24（6）：743-744.

吳明暉.三種不同方案修補術治療腹股溝疝的臨床療效及安全性分析[J].國際醫藥衛生導報，2016，22（4）：491-493.

劉麗娜.老年無張力疝修補術患者臨床護理觀察[J].中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2013，7（3）：294-295.