Urit—1500尿沉渣自動分析儀、Uritest—200B尿液分析儀陽性結果鏡檢的必要性

秦連英 鞏文平

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

當前，腎臟疾病是嚴重危害人類健康的疾病之一，而尿液分析對腎臟疾病的初篩、診斷和預后有非常重要的意義。它取樣方便，無痛無創，檢測項目較全，費用低廉，是臨床醫生的常規檢測首選Uritest-200B全自動尿液分析儀在亞硝酸鹽、膽紅素、酮體、蛋白、尿糖、尿比重、尿膽原等方面準確半定量。Urit-1500尿沉渣自動分析儀則可以直觀地給出有形成分的圖像信息，一定程度上可以代替顯微鏡觀察。但尿沉渣自動分析儀容易因酵母菌、粘液絲、膿細胞、上皮細胞、結晶等產生干擾，造成假陽性和假陰性。若兩種全自動分析儀結合人工顯微鏡檢測，可有效提高尿液檢測的準確度，為臨床提供更準確可靠的診療依據。

1 材料與方法

1.1 對象 我院康復科住院患者共206例，其中男122例，女84例，年齡30～70歲。全部測試為晨尿。1.2測試儀器及試劑Urit-1500尿沉渣自動分析儀及配套試劑；Uritest-200B尿液分析儀及配套試劑；Olympus Co11顯微鏡；120C離心機

1.3.1 方法：用干凈的一次性塑料杯留取晨尿約12ml左右，Urit-1500尿沉渣全自動分析儀，嚴格按本儀器操作規程進行操作，同時做質控。

1.3.2 顯微鏡檢測 將上述剩余的標本以相對離心力3000r/min離心5分鐘，然后手持離心管45-90度倒掉上清液，保留0.2ml沉渣，輕輕混勻，用一次性吸管吸一滴于載玻片上，加蓋蓋玻片，于低倍鏡下計數至少20個視野中的有形成分數，取平均值。判斷標準參照《全國臨床檢驗操作規程》（1）。以上操作均在2h內完成.

1.4 質控 Urit-1500尿沉渣分析儀廠家提供的原裝質控液，優利特Uritest-200B尿液分析儀每天做質控，用質控物對尿儀進行質量控制，保證儀器的工作性能良好、穩定。

1.5 統計學分析 計量資料用（±s）表示，用檢驗對檢測方法的陽性率進行比較應用SPSS14.1統計學軟件進行處理分析，組間分析采用配對T檢驗，并作相關性分析。

2 結果：表1

由表1可知，206例尿液標本Urit-1500尿沉渣全自動分析儀和Uritest-200B尿液分析儀紅細胞檢測結果的陽性率均高于顯微鏡檢測結果的陽性率。經檢驗，差異無統計學意義（P>0.05）。Urit-1500尿沉渣分析儀白細胞檢測結果高于顯微鏡檢測結果的陽性率。干化學法白細胞檢測結果低于顯微鏡檢測結果的陽性率。經檢驗，差異有統計學意義（P<0.05）。管型檢測Urit-1500尿沉渣分析儀陽性率高于顯微鏡檢測，差異無統計學意義（P>0.05）。

由表二我們統計發現Urit-1500尿沉渣分析儀檢測結果紅細胞假陽性率最高。管型假陽性率其次，白細胞假陽性率最低，差異無統計學意義（P>0.05）。Uritest-200B尿液分析儀檢測紅細胞假陽性率最高，白細胞假陽性率最低，差異有統計學意義（P<0.05）。Uritest-200B尿液分析儀不能測管型，但當蛋白檢測陽性時，一定要顯微鏡復檢管型情況。Urit-1500尿沉渣分析儀檢測管型陽性的標本，仍需用顯微鏡進行復檢。對病理性管型陽性的標本需用顯微鏡做進一步的分類，以便為臨床提供更精確的數據。Urit-1500全自動尿沉渣分析儀在檢測中容易對有形成分發生誤認，而使假陽性增多，由于檢測性能敏感而很少發生假陰性。

討論：Urit-1500全自動尿沉渣分析儀綜合應用了先進的流式細胞儀原理、電阻抗法及熒光染色技術，采用數字成像和自動粒子識別系統軟件分類和定量12類尿液有形成分，包括WBC、RBC、結晶、管型等。但容易因酵母菌、粘液絲、膿細胞、上皮細胞、結晶等產生干擾，造成假陽性和假陰性。Uritest-200B全自動尿液分析儀通過檢測細胞內所含的化學物質和試紙條中相應區域起反應，根據顏色深淺來完成相應物質項目檢驗。尿干化學分析法檢測尿液中的白細胞的原理是利用中性粒細胞漿內的酯酶與試紙條起反應，該項目實際是尿中的中性粒細胞檢測，從而造成淋巴細胞，單核細胞等的漏檢。尿干化學分析法檢測尿液中的紅細胞的原理實際是紅細胞內的亞鐵血紅素與試紙條起反應，該項目實為尿中的隱血檢測。綜上所述，全自動尿沉渣分析和全自動尿液分析檢測有形成分結果陽性時，顯微鏡檢測是必要的。只有合理的聯合應用，才能提高效率，減少誤差，為臨床發出一份準確及時的報告單。

參考文獻

葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].3版.南京：東南大學出版社，2006：295

袁麗霞，尿沉渣鏡檢和干化學在尿分析檢查中的意義[J]。中華臨床醫學衛生雜志，2010，5（5）：65