碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效比較分析

譚小歡

【中圖分類號】R723 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

原發性甲狀腺功能亢進癥簡稱為甲亢，屬于臨床常見的內分泌系統慢性疾病，主要以心動過速、情緒易波動與心血管疾病并發癥為主要臨床癥狀，嚴重威脅患者生命健康與生活質量[1]?？辜谞钕偎幬锸轻槍υ摬〉某Ｒ幩幬?，但效果并未達到患者臨床預期目標，因為需要更為有效的藥物。本研究為探討與比較碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效，將我院100例患者進行臨床觀察，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2017年6月入院的100例甲亢患者隨機分為兩組，每組50例。所有患者均滿足人民衛生出版社第七版《內科學》[2]中對于甲亢的診斷標準，同時排除：（1）藥物禁忌癥患者；（2）合并甲狀腺危象患者；（3）合并肝、腎功能障礙患者等。其中，觀察組患者男20例，女30例，年齡37～76歲，平均年齡為（45.5±7.3）歲，病程1個月～5年，平均病程（9.4±1.2）個月；對照組患者男18例，女32例，年齡36～73歲，平均年齡為（45.0±6.9）歲，病程2個月～5.5年，平均病程（9.9±1.7）個月。兩組患者性別、年齡與病程等一般情況的差異無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組采用碘131治療，對照組采用抗甲狀腺藥物治療。觀察組患者治療前行甲狀腺核素掃描，彩超及觸診對甲狀腺進行檢查，根據患者24小時碘131最高吸收率，確定碘131（原子高科股份有限公司，生產批號：20120314）治療劑量。治療劑量=預計每克甲狀腺實際攝取碘131量x甲狀腺質量/甲狀腺最高吸收率，每克甲狀腺組織的劑量范圍為2.98～4.45MBq。對照組患者治療藥物為丙硫氧嘧啶（德國赫爾布蘭德制藥廠，生產批號：H20150035），根據患者甲亢癥狀來確定治療劑量及時間，治療時間經過初期、減量期以及維持期至少6個月～1年。

1.3 檢測方法[3]

總體治療效果參考《內科學》，規定T3、T4激素水平與甲狀腺大小恢復正常為顯效，T3、T4激素水平與甲狀腺大小均明顯降低，但未恢復正常為有效，激素水平與甲狀腺大小無變化為無效，其中總有效率=（總人數-無效）/總人數×100%。免疫吸附法檢測三碘甲狀原氨酸（T3）、甲狀腺素（T4）、游離三碘甲狀原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）與促甲狀腺激素（TSH）。

1.4 統計學分析

采用IBM公司SPSS19.0軟件分析全部數據。激素水平等計量資料（±s）的比較采用t檢驗，總體治療效果等計數資料（%）的比較采用卡方檢驗，以P<0.05為統計學差異明顯，P<0.01為統計學差異顯著。

2 結果

2.1 兩組患者總體治療效果比較

觀察組患者總有效率明顯高于對照組，存在明顯差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后激素水平比較

觀察組患者治療后T3、T4、FT3、FT4與TSH組間比較均顯著性低于對照組，存在顯著性差異（P<0.01）。

3 討論

據最新流行病學資料顯示，甲亢好發于女性群體，發病年齡約為20～40歲，其發病率約為0.31%～0.46%，是臨床上常見內分泌系統慢性疾病之一，嚴重威脅患者生命健康并降低生活質量，因此需要及時治療[4]。

藥物治療與手術治療為該病的主要治療方式，其中手術治療具有創傷性，手術指證要求較高，具有一定局限性，因此臨床常采用藥物治療?？辜谞钕偎幬餅橹委熢摬〉闹饕幬镉斜蜓踵奏?、甲琉咪唑或卡比咪唑等，其中以丙硫氧嘧啶最為常見。丙硫氧嘧啶主要通過抑制甲狀腺內氧化物酶系統，抑制酪氨酸碘化與碘化酪氨酸的縮合，減少甲狀腺激素合成，可有效降低甲狀腺激素水平[5]。隨著醫療水平不斷提高，丙硫氧嘧啶已無法滿足患者日益增長的醫療需求，因此需要尋找更為高效的治療方式。碘131治療屬于放射性治療，碘131的半衰期為8日，其在甲狀腺內放出β射線，有效射程為2mm，因此不會損傷甲狀腺的鄰近組織，僅破壞功能亢進的甲狀腺組織，有效減少甲狀腺激素的合成與分泌[6]。該治療方法的優勢是用極小的量即可達到良好的治療效果。

本文為研究探討與比較碘131與抗甲狀腺藥物治療甲亢的臨床療效，將我院100例患者進行臨床觀察。數據顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對照組，存在明顯差異；治療后T3、T4、FT3、FT4與TSH組間比較均顯著性低于對照組，存在顯著性差異?？梢钥闯?，碘131可明顯降低甲狀腺激素水平，提升整體治療效果。綜上所述，相比較抗甲狀腺藥物，碘131對甲亢的治療效果更為顯著，具有借鑒意義。

參考文獻

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