小兒慢性支氣管炎的臨床治療體會

弓莉莉

【中圖分類號】R562.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

小兒慢性氣管炎是兒科臨床常見感染性疾病，患兒常表現為持續性咳嗽、異常咳痰、流鼻涕等。支氣管炎主要原因為病毒和細菌的反復感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥。當氣溫下降、呼吸道小血管痙攣缺血、防御功能下降等利于致病；煙霧粉塵、污染大氣等慢性刺激也可發病；吸煙使支氣管痙攣、黏膜變異、纖毛運動降低、黏液分泌增多有利感染；過敏因素也有一定關系。其發病原因主要是由于小兒的抵抗力下降，病毒及細菌等侵襲呼吸道，長期感染則可致該病，嚴重時可引起慢性肺心病等[1]。為提高臨床治療效果，選取小兒支氣管炎患兒80例，經西醫抗生素治療后療效明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2015年7月-2017年7月收治的小兒支氣管炎患兒80例，男性40例，女性40例；年齡2～8歲，平均（6.82±3.91）歲，所有患兒在入院時臨床表現為持續性咳嗽、發熱癥狀、流涕，對所有患兒進行X線檢查發現胸部有陰影，患兒病程3天～2周不等。

1.2 治療方法

1.2.1 采用西醫抗生素治療，病情較重者使用靜脈靜點紅霉素、頭孢菌素類或青霉素，治療過程盡量使用窄譜抗生素。為幫助患兒祛痰與鎮咳，臨床口服維寧靜與氯化銨合劑，口服方式為分每天3次口服，配藥比例為1公斤：40毫克；為促進患兒呼吸通暢，進行口服特布林與氨茶堿的治療，若患兒出現氣道梗阻則進行皮質激素聯合潑尼松治療，藥量為35毫克/天；對于排痰不暢的患兒進行氣霧療法，適當加入抗生素。

1.2.2 一般不用強力止咳藥物，以免影響痰液排出。咳嗽重者，可應用祛痰止咳裁或適量鎮靜劑，以免影響休息。喘息的患兒可口服氨茶堿。發熱超過38.5℃持續不退者，可應用物理或藥物降溫。由于兒童使耀阿司匹林有發生瑞氏綜合征（兒童患流行性感冒、水痘等急性病毒感染發熱時用阿司匹林，有引起急性腦癍合并內臟脂肪變性綜合征的危險，此病又稱瑞氏綜合征，多覓于4個月～5歲的兒童）的可能，因此，小兒應用阿司匹林退熱時要慎重。病毒感染可自限，病程一般在l周左右。

1.3 療效判定

對患兒治療一周后根據患兒發熱、咳嗽以及痰液情況進行判定：（2）痊愈：患兒不發熱，不咳嗽，載線片胸部顯示無陰影，無肺部啰音；（3）有效：患兒不發熱，咳嗽減輕，肺部啰音程度降低，載線胸片顯示部分陰影；（4）無效：患兒治療前后各項癥狀無好轉。

2 結果

80例小兒慢性支氣管炎患兒經西醫抗生素治療3天，患兒痊愈37例，病情緩解28例；1周后痊愈67例，病情緩解10例，無效3例。患兒在治療過程中未出現不良反應，未出現病情轉移，總有效率為96.25%。

3 討論

小兒慢性支氣管炎以咳、喘、炎、痰四大癥狀為主，臨床表現為反復咳嗽、流涕、咯痰等癥狀，病程日久者還可見發熱、咯血等臨床表現[4]。小兒慢性支氣管炎一般伴隨慢性鼻竇炎等其他疾病出現，而感染是導致小兒出現慢性支氣管炎的重要原因。小兒由于自身免疫系統發育不成熟，在季節變換以及氣溫變化時（尤其是夏冬兩季）容易受病毒感染，病毒以鼻病毒與腺病毒為主，導致患兒誘發細菌感染、呼吸道受損，經外界環境刺激引起支氣管炎癥，導致呼吸道無法正常排出分泌物最終造成嚴重繼發性感染。在排出的患兒痰液中多肺炎球菌與奈瑟球菌，說明痰液對患兒的呼吸道存在嚴重威脅。人體的呼吸道對外界環境具有防御與過濾的功能，空氣中存在眾多的真菌與致病病菌，當患兒自身免疫力下降，致病病菌對呼吸道上皮組織進行侵襲并引發炎癥。炎癥在發展過程中對支氣管進行破壞最終導致支氣管炎，嚴重的還可能出現阻塞性肺氣腫，而小兒慢性支氣管炎臨床表現為反復咳嗽、咯痰、流鼻涕，患兒感覺胸悶氣短。當支氣管炎急性發作時患兒肺部出現啰音，呼吸延長，咳痰多黏液，少數出現血絲，伴有喘息。小兒氣管炎，由于生理特點，患兒很容易患感冒，并發氣管炎或肺炎。患兒患病是難免的，關鍵是如何應對。在實際生活中，有的患兒一患病，立刻就帶到醫院看病。如果患兒的癥狀不能很快緩解，就會不停地奔走于各大醫院之間，家中各種藥物都可以開個小藥店了。還有些父母特有“主見”，拿出家中備用的消炎藥、中成藥喂給患兒吃，有時是可以減輕病情，但是也有許多孩子的病不但不見好轉，反而會更加重或出現嚴重的并發癥。要知道這是非常危險的，應該引起父母的關注，一定要正確對待。比如，在醫生指導下選擇使用一些常用的止咳藥物。

本研究中80例小兒慢性支氣管炎患兒經西醫抗生素治療3天，患兒痊愈37例，病情緩解28例；1周后痊愈67例，病情緩解10例，無效3例。患兒在治療過程中未出現不良反應，未出現病情轉移，總有效率為96.25%。盡可能避免濫用抗生素的發生及不規范抗生素的使用、用量過大的不合理用法問題的發生。患兒在治療過程中注意避免過量使用抗生素，治療后注意營養支持，清淡飲食，不可食用刺激性食物，忌辛辣蔥蒜，冬季驅寒保暖，為增強患兒自身免疫力，宜多參加體育鍛煉。綜上所述，臨床治療小兒慢性支氣管炎采取西醫治療方法可有效提高小兒慢性支氣管炎的治愈率，注意營養輔助可以進一步提高療效，效果顯著。

參考文獻

鄭偉.小兒慢性支氣管炎156例臨床分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（5）：22.

李莉，陳強.嗜酸性粒細胞性支氣管炎的診斷與治療[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（10）：810-812.段講用.

代國英.中西醫結合治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].中醫中藥，2011，9（8）：314-315.

小兒慢性氣管炎臨床治療的效果觀察[J].中外醫醫療，2014，33療（06）：137-138.