婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施探析

陸志靈

【中圖分類號】R271.9 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

引言

在婦產科臨床中，陰道流血是一種較為常見的癥狀，指的是在女性月經之外，生殖系統發生的不規則流血癥狀，具體表現包括血性白帶、出血量增多、經期延長等。外陰、陰道、子宮頸、子宮、輸卵管等為流血的多發部位，而此類癥狀的具體病因通常較為復雜，一般以妊娠因素、宮腔內病變為主。對于此類癥狀，需要采取有效的措施加以治療。因此，本文選擇2016年1月～2017年12月醫院收治的陰道流血患者116例，研究了婦產科臨床中陰道流血的病因及治療措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2016年1月至2017年12月共116例陰道流血患者作為研究對象，以隨機分配為原則，分為觀察組和對照組各58例。觀察組患者年齡26～67歲，平均年齡（43.3±2.5）歲，病程2～6個月，平均病程（3.0±1.1）月；對照組患者年齡25～65歲，平均年齡（41.3±2.1）歲，病程2～5個月，平均病程（2.8±1.2）月。兩組患者在年齡、病程等基本資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診療方法

①詢問病史。檢查患者身體前，醫生需詳細詢問患者病史，如是否全身還有其他疾病，是否有過輸卵管破裂、流產等病史，是否有服用過性激素類藥物等。經此詢問，可分析出此患者陰道流血誘因。②體格檢查。詳細、系統化開展常規性檢查，如體溫、血壓及脈搏等；做好腹部檢查工作，患者取平躺位，醫生按壓其腹部，測試有無疼痛感及腫塊；婦科檢查時，醫生需首先對其外陰是否存有腫脹或創傷痕跡情況進行檢查，采用陰道窺器檢查過程中，需留意出血部位、血液顏色及出血量等，另對陰道有無異物堵塞、血塊凝結進行細致觀察。③輔助檢查。如病理檢查、ECG檢查及盆腔超聲儀等，此種輔助檢查可有效查明陰道出血病因。

1.3觀察指標

對比兩組患者的治療效果，同時分析患者發生陰道流血的病因。治療效果評定標準為：顯效：患者身體完全恢復正常，陰道狀態、經期出血量等均恢復正常。有效：患者身體情況明顯改善，出血癥狀得到緩解，經期出血量有所減少，但未達到正常水平。無效：患者經治療后臨床癥狀無明顯好轉，甚至出現加重的趨勢。

1.4統計學處理

采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 陰道流血病因統計

導致陰道流血的主要因素有以下幾種：妊娠因素、生殖器炎癥、全身性疾病、生殖道惡性腫瘤、子宮外器質性病變、創傷等。其中，妊娠因素、生殖器炎癥、子宮外器質性病變是主要病因，見表1。

2.2兩組患者療效比較

觀察組患者治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

婦產科中陰道流血是女性生殖器疾病常見的臨床癥狀，部位主要為子宮、宮頸、陰道等。陰道流血的癥狀也較為多變，例如月經過多導致出血、陰道不規則出血、婦女經期延長出血等，出血量過多，可能導致患者休克，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。因此，必須要明確陰道流血的病因，并采取針對性的治療措施。妊娠期是女性陰道流血發生率較高的時期，不同時期導致陰道流血的因素也有所不同。妊娠早期，葡萄胎、流產、妊娠導致輸卵管破裂等因素都可能引發陰道流血。葡萄胎患者經過刮宮清除后，若出現間斷流血的情況，一般是出現了絨毛膜癌變或惡性葡萄胎，若伴隨陰道病灶轉移后潰爛，則會引發大量出血；妊娠晚期，輕重型胎盤過早剝離、胎盤前置、胎盤邊緣破裂等因素可能引發陰道流血；分娩期，產后出血、子宮破裂、羊水栓塞可能引發陰道流血。因此，若妊娠期女性出血陰道流血，醫務人員首先應當明確妊娠時期，并根據各時期的特點對患者的病因進行判斷，從而制定針對性的治療措施。在診斷和治療中，醫務人員首先要了解患者的臨床癥狀以及相關病史，明確引發陰道流血的具體因素，需要注意以下幾方面：（1）患者的年齡。女性年齡對陰道流血病因的判斷有著一定的參考價值。女嬰由于體內雌激素含量迅速降低，可能出現撤退性出血，部分女嬰還可能由于生殖器發生器質性變化導致流血，一般可以排除其他因素；青春期女性大多是由于功能失調導致的子宮出血；生育年齡的女性大多是由于妊娠導致間斷性流血；更年期女性大多是由于生殖器發生器質性病變導致陰道流血；（2）陰道流血的特征。當患者出現陰道流血后，首先要判斷患者是否停經，對出血時間、出血量、血液顏色、是否有組織排除等進行分析，并詢問患者出血后是否存在發熱、腹部疼痛、尿頻尿急等癥狀；（3）相關疾病。了解患者的藥物使用史，是否使用過性激素，是否出現慢性消耗性疾病等，從而判斷引發陰道出血的因素。明確患者的臨床癥狀與病史后，要對患者進行身體檢查，包括常規檢查（體溫檢查、脈搏檢查等）、腹部檢查以及婦科檢查。

綜上所述，婦產科臨床中陰道流血的病因較為復雜，在常規治療的基礎上，可使用婦炎舒膠囊輔助治療，提高患者的治療效果。

參考文獻

白帆，劉美萍.探討婦產科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，02（7）：1229-1229.

譚秋梅，劉婷，曾漢英.婦科臨床中陰道流血的病因及診療措施[J].中國衛生標準管理，2017，8（8）：25-27.