急診內(nèi)科急性腹痛患者的診治體會(huì)

陳雪儀

【中圖分類號(hào)】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

急性腹痛是一種常見的急診內(nèi)科病癥，它是由于不同原因致的腹腔內(nèi)外臟器的急性病變，患者臨床表現(xiàn)主要為嚴(yán)重的急性劇烈腹痛。而且誘發(fā)急性腹痛原因往往較為多樣，雖然很多病患會(huì)在急診內(nèi)科就診，但是病癥類型卻涉及到內(nèi)科、外科以及急診科等多個(gè)科室，而且治療過(guò)程存在一定的問題，而且往往很難快速探尋到病患的發(fā)病原因，這也導(dǎo)致病患臨床診治都存在一定困難性。本次研究將重點(diǎn)針對(duì)2015年4月至2016年4月在我院婦科接受急診內(nèi)科急性腹痛病患110例展開具體的科學(xué)治療與調(diào)查研究，詳細(xì)的醫(yī)學(xué)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2015年4月至2016年4月在我院婦科接受手術(shù)治療的急診內(nèi)科急性腹痛病患110例，病患性別分布包含男性62例，女性48例，年齡范圍為18至73歲，平均年齡為（45.2±5.1）歲；發(fā)病周期為1小時(shí)至10小時(shí)，平均周期為（5.4±1.4）小時(shí)，所有病患均通過(guò)全身檢測(cè)、胸片檢測(cè)、病理檢測(cè)、螺旋CT以及磁共振成像配合檢測(cè)。而且所有病患臨床癥狀表現(xiàn)為嚴(yán)重的腹痛表現(xiàn)，各類病患的不良并發(fā)癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐18例，腹痛腹瀉25例，發(fā)熱12例，頭暈11例，胸悶9例，呼吸困難19例，腹部肌肉緊張16例。

1.2 臨床表現(xiàn)

110例急性腹痛病患疼痛癥狀表現(xiàn)為：出現(xiàn)右下腹位置劇痛41例、中上或臍中位置劇痛15例、右上腹部疼痛劇痛25例、臍周邊劇痛24例及中下腹位置劇痛15例。

110例急性腹痛病患病歷顯示，類刀割痛感46例，類絞痛感31例，周期類疼痛15例，間歇性疼痛19例，一些病患在急性疼痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)不同情況的肢體腫脹、腹脹疼痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等臨床癥狀，而且根據(jù)臨床調(diào)查研究顯示，多數(shù)病患在疼痛時(shí)均存在不同程度的腹部肌肉緊張、跳痛及按壓疼痛等問題，而且腹膜刺激會(huì)出現(xiàn)腸鳴音異樣表現(xiàn)[1]。

1.3 診斷流程

病患入院后，針對(duì)不同病情進(jìn)行問診，涵蓋發(fā)病史、腹痛發(fā)作頻率、發(fā)作周期及位置等。并對(duì)病患完成一般體檢，對(duì)其完成血糖、電解質(zhì)、血、尿、大便等常規(guī)檢測(cè)流程。必要時(shí)可對(duì)病患采用急診胃鏡、X線腹部透視、腹腔穿刺及病理檢查等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)研工作主要選擇SPSS 15.0數(shù)據(jù)包完成數(shù)據(jù)解析，即計(jì)量數(shù)數(shù)據(jù)均表現(xiàn)為百分率（%）形式，同時(shí)基于t完成檢測(cè)；并且通過(guò)檢驗(yàn)，若檢測(cè)結(jié)果對(duì)比中的P值低于0.05，則體現(xiàn)出組間數(shù)據(jù)對(duì)比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

2 結(jié)果

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，在各病癥的人數(shù)以及占比情況統(tǒng)計(jì)方面，外科疾病人數(shù)為34例，占比30.91%；內(nèi)科疾病人數(shù)為64例，占比58.18%；婦科疾病人數(shù)為12例，占比10.91%，其中內(nèi)科疾病無(wú)論在人數(shù)與占比方面都要顯著高于外科疾病與婦科疾病，以上組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)的比較結(jié)果如表一所示：

3 討論

急性腹痛作為臨床多見的臨床急診病癥，具有發(fā)病突然，發(fā)病原因較為復(fù)雜，病情發(fā)展較快，若無(wú)法對(duì)病患完成精確診斷很容易導(dǎo)致病患病況惡化，甚至威脅到病患的生命安全。因而，探討急診內(nèi)科急性腹痛患者的病因分布及其診斷方法具有十分重要的意義。本研究中，內(nèi)科疾病所引起的急性腹痛占據(jù)大部分，主要是急性胃腸炎等一般疾病[2]。而在外科疾病中，則以急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石及腸梗阻所致急性腹痛最為常見。婦科疾病所致急性腹痛在急診內(nèi)科較為少見，僅占整體的10.91%，綜上所述，診斷時(shí)，急診醫(yī)師應(yīng)首先考慮一般疾病、多發(fā)疾病的可能性排除，最后再通過(guò)全身檢查，保證診斷精確度，最后分析是否為普通外科、婦產(chǎn)科疾病。

根據(jù)本次調(diào)查研究結(jié)果顯示，在各病癥的人數(shù)以及占比情況統(tǒng)計(jì)方面，外科疾病人數(shù)為34例，占比30.91%；內(nèi)科疾病人數(shù)為64例，占比58.18%；婦科疾病人數(shù)為12例，占比10.91%，其中內(nèi)科疾病無(wú)論在人數(shù)與占比方面都要顯著高于外科疾病與婦科疾病。綜上所述，急性腹痛病癥的誘因主要包含外科疾病，內(nèi)科疾病與婦科疾病三類，其中內(nèi)科疾病占比要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于外科疾病與婦科疾病，屬于較為常見的類型，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在臨床診治過(guò)程中更加關(guān)注。

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