腹腔鏡治療復雜性和非復雜性闌尾炎的療效分析

李想 孫志輝

【中圖分類號】R211.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

急性闌尾炎是一種臨床常見急性炎癥性疾病，該病主要有開腹手術、腹腔鏡手術兩種治療方法，大量臨床研究證實，非復雜性闌尾炎的治療中腹腔鏡手術治療效果比較明顯，復雜性闌尾炎應用腹腔鏡手術進行治療，目前尚存在一定爭議性[1]，為了更好的了解復雜性與非復雜性闌尾炎應用腹腔鏡手術治療的臨床效果，本次研究主要選擇120例急性闌尾炎患者進行回顧性分析，現在進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

120例急性闌尾炎患者均為我院在2015年12月到2017年12月之間收治，經病理診斷為急性闌尾炎。排除術中發現合并其他疾病患者、術后病理診斷不符合闌尾急性炎癥表現患者。其中有男性70例，女性50例，其年齡在27歲到63歲之間，平均年齡為（46.21±12.55）歲，病程在2到48h之間，平均為（25.31±14.99）h。按照患者入院順序不同分成觀察組（非復雜性組60例）與對照組（復雜性組60例），經統計分析兩組臨床資料比較，差異無明顯統計學意義，可以進行比較，P<0.05。

1.2 方法

所有患者均采用腹腔鏡手術進行治療：為患者進行常規術前檢查，做好術前準備工作；讓患者躺在手術臺上，取其仰臥位實行全身麻醉；建造二氧化碳氣腹，維持氣壓在1.3～1.8kPa；實行腹腔鏡手術切除闌尾，取患者“三孔法”或“四孔法”；將觀察鏡置入患者臍上緣切口，經探查無誤之后取操作孔；利用絲線進行闌尾根部、系膜縫扎，取出游離闌尾；沖洗患者腹腔并安裝引流管。

1.3 觀察指標[2]

術中觀察手術時間、沖洗率、引流率及腹腔膿液量；術后觀察腸梗阻率、下床時間、肛門通氣時間及腔膿腫率。

1.4 統計學處理

數據和資料采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，組間沖洗率、腸梗阻率、腔膿腫率等比較，利用卡方檢驗，組間手術時間、腹腔膿液量及下床時間等比較，利用t檢驗，最終統計數據以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組手術時間、沖洗率、引流率及腹腔膿液量等指標明顯少于對照組，P<0.05（見表1）；觀察組腸梗阻率、下床時間、肛門通氣時間及腔膿腫率等指標與對照組無明顯差異，P>0.05（見表2）。

3 討論

急性闌尾炎大部分患者的血象比較高，少部分患者趨于正常。其主要致病因素有細菌侵襲、阻塞闌尾管道、胃腸功能紊亂造成神經反射、精神緊張及飲食失調等[3，4]，如果不及時治療，很容易會造成復雜性闌尾炎的發生，嚴重的情況下甚至會危害患者的健康，所以加強對闌尾炎患者的治療非常關鍵。

腹腔鏡技術具有術中出血量少、術中創傷小、術后恢復快等優點，同時在手術過程中在探頭指引下術野非常清晰，觀察范圍也非常廣泛，操作方法非常簡單易行。由于腹腔鏡手術不需要進入到腹腔中實施手術，避免了牽拉腹腔內各臟器，大大降低了出血、感染等并發癥的發生率，可見在復雜性、非復雜性闌尾炎治療中，腹腔鏡技術具有非常明顯的臨床價值。

本次研究中所有患者均采用腹腔鏡技術實行手術，研究結果顯示，通過術中觀察手術時間、沖洗率、引流率及腹腔膿液量，觀察組（非復雜性組）與對照組（復雜性組）差異明顯，前者明顯優于后者，差異具有統計學意義，P<0.05；通過術后觀察腸梗阻率、下床時間、肛門通氣時間及腔膿腫率發現，觀察組（非復雜性組）與對照組（復雜性組）無明顯差異，P>0.05。

綜上，復雜性、非復雜性闌尾炎經過腹腔鏡治療后均可以取得比較明顯的臨床效果，二者安全性與有效性相當，但是因為復雜性闌尾炎存在一定復雜性，因此其手術時間、住院時間等明顯高于非復雜性闌尾炎患者。

參考文獻

李紅芬. 經臍無瘢痕腹腔鏡治療復雜性闌尾炎的療效與護理效果探析[J]. 深圳中西醫結合雜志，2015，25（06）：20-21.

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