胰十二指腸切除術后早期腸內營養的安全性和可行性分析

拜格彥 陶應龍 武璇 孫婷 蔡新蘭 馮艷如

【中圖分類號】R657 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

胰十二指腸切除術是一種大型的外科手術，主要用于治療膽總管下段癌、胰頭癌、十二指腸粘膜癌等疾病中[1]。胰十二指腸切除術的創傷面積大，術后并發癥較多，且死亡率高，是外科手術中較復雜且具有極高危險性的手術類型[2]。研究表明術后給予早期腸內營養支持對于減少并發癥，具有積極意義。本研究特選取2016年3月～2017年2月期間于我院接受胰十二指腸切除術的35例患者，給予早期腸內營養支持，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月～2017年2月期間于我院接受胰十二指腸切除術的67例患者，開展本研究。根據術后營養支持方式的差異性，將67例患者分為32例常規腸外營養支持組及35例早期腸內營養支持組。常規腸外營養支持組中包括男20例，女患者12例；年齡區間23～74歲，平均年齡（48.5±2.3）歲；早期腸內營養支持組有男性21例，女性14例；該組年齡處在24～75歲之間，平均年齡（49.5±2.9）歲；將兩組67例患者的性別、年齡等一般資料分析得知，（P>0.05）無顯著性差異。

1.2 方法

32例實施常規腸外營養支持的患者，術后通過靜脈途徑給予常規營養支持；在操作過程中，要遵循無菌操作原則，嚴防感染發生。35例給予早期腸內營養支持的患者，詳情如下。將空腸管置于患者空腸上段部分，并行固定。根據患者體重計算并給予所需熱量，可采用5%含量的葡萄糖進行泵注，于術后24h患者小腸開始蠕動后，運用百普力營養劑為患者給予腸內營養支持，保持勻速緩慢滴注。

1.3 觀察指標 統計對比兩組67例患者運用不同營養支持方式后，并發癥的發生狀況及住院時長。

1.4 統計學方法 本研究用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計數數據用檢驗，以率（%）表示；計量數據以t檢驗，用（±s）表示，當P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

32例常規腸外營養支持組中，住院時間為（34.6±5.7）d；發生并發癥的人數為6例，其中1例出現腹痛現象，2例出現腹瀉癥狀，2例出現感染狀況，1例發生切口裂開現象，發生并發癥的概率為18.75%；

35例早期腸內營養組患者的住院時間為（21.3±3.6）d；本組出現并發癥的人數為2例，包括1例腹痛，1例腹瀉，并發癥發生率為5.71%；兩組67例患者住院時長對比（t=11.522，P=0.000）；并發癥發生率對比（=7.921，P=0.001）；均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胰十二指腸切除術作為典型的大型外科手術，具有手術創傷大、術后恢復緩慢及并發癥狀多的特點，對病人身體具有較大的侵襲性，死亡率較高[3]。因此長期以來，胰十二指腸切除術都受到醫學界的高度重視，如何在發揮胰十二指腸切除術優點的基礎上，降低并發癥及死亡率，最大程度地保障手術患者的生命健康安全，促進患者的早日康復，是醫學人士不斷探尋的問題。

在手術完成早期，臨床上常運用腸外營養支持來給予患者身體所需的營養成分[4]。這種方法在實踐中確實發揮了它的作用，并對患者的康復起到了一定的促進作用，但恢復時間較慢。據易國華等人研究發現[5]，在胰十二指腸切除術后早期，對患者給予腸內營養支持，對于預防并發癥，促進患者早日康復具有積極意義。本研究分析，這是由于進行早期腸內營養支持的方式，能夠通過食物對患者的胃腸道起到一定的刺激作用，從而激活胃腸道的消化分泌系統，促進胃液、膽汁等液體的分泌，對粘膜生長起到促進作用，從而改善腸道的免疫功能。從而達到減少術后并發癥，促進患者快速恢復，減少住院時間的目的。并且腸內營養支持還具有操作簡單、所需藥品價格經濟實惠，對于減輕患者家庭經濟負擔，也具有重要意義。為證明該結論的正確性，本研究特選取35例實施胰十二指腸切除術的患者，在術后給予早期腸內營養支持方式，本組患者的住院時間（21.3±3.6）d及并癥發生率（5.71%）均明顯優于給予常規腸外營養支持的32例患者（P<0.05）。

綜上，在實施胰十二指腸切除術后，給予患者早期腸內營養支持，對于減少術后并發癥，縮短住院時間，促進患者的早日康復，具有突出的作用，應當在臨床上過進行推廣運用。

參考文獻

楊延輝， 趙白皖， 李園，等. 胰十二指腸切除術后早期腸內營養安全性和可行性的臨床研究[J]. 腸外與腸內營養， 2011， 18（1）：24-27.

張明基， 周東. 胰十二指腸切除術后早期腸內營養支持的臨床療效觀察[J]. 福建醫藥雜志， 2016， 38（1）：22-24.

夏菁， 陳堅. 胰十二指腸切除術（child術）后早期腸內營養的46例臨床體會[J]. 河南外科學雜志， 2012， 18（1）：21-23.

徐軍輝， 丁佑銘， 汪斌，等. 胰十二指腸切除術后早期營養支持治療方式的比較[J]. 腸外與腸內營養， 2013， 20（4）：228-230.

易國華， 朱洪波， 陳兆永. 胰十二指腸切除術后早期腸內營養支持的臨床研究[J]. 中國現代藥物應用， 2012， 06（12）：7-9.