人工關節置換與內固定治療骨質疏松性骨折的對比分析

余開友

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

近年來，隨著我國老齡化群體不斷擴大，骨質疏松性骨折的發生率也不斷攀升，對廣大患者的機體素質和正常生活均產生了嚴重的負面影響，為了改善患者的機體素質，必須為患者選擇高效的治療方式，此次研究專就自2017年3月至2017年12月間我院收治的骨質疏松骨折患者應用人工關節置換與內固定治療的臨床療效進行探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入117例在我院接受骨質疏松骨折治療的患者，所選對象病情均經臨床確診，患有精神性疾病、嚴重意識障礙、嚴重臟器疾病以及免疫系統疾病的患者均排除研究范圍[1]。依據患者應用手術治療方式的差異將其分為關節置換組和內固定組。內固定組17例女性，41例男性，共計58例患者，年齡53至89周歲，平均（72.4±8.9）歲，21例ⅢA型患者，23例ⅢB型患者，14例Ⅳ型患者，關節置換組20例女性，39例男性，共計59例患者，年齡55至87周歲，平均（73.4±8.6）歲，19例ⅢA型患者，22例ⅢB型患者，18例Ⅳ型患者，所選對象分組后臨床一般資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 內固定組患者接受內固定治療，指導患者保持仰臥姿勢，麻醉成功后對骨折部位進行清理，將導針打入患者股骨頭并行動力髖螺釘放置，然后取出導針進行鋼板內固定治療，將傷口縫合后放置引流管，術后對患者采取抗感染治療以降低感染發生率[2]。關節置換組患者應用人工關節置換術，取患者仰臥位，取得麻醉效果后將骨折部位切開使傷口得到充分暴露，常規清理骨折部位并取出碎骨，然后復位骨折部位并進行人工關節安置，完成手術治療后給予患者常規抗感染治療[3]。觀察患者術后骨折愈合情況、疼痛緩解情況以及不良反應發生情況。

1.3 療效評估 無效：手術治療效果不佳，患者骨折部位疼痛感強烈、存在嚴重關節活動障礙；好轉：患者骨折部位有較強疼痛感，關節活動受限，影響正常生活；改善：患者骨折部位疼痛感輕微，關節活動基本恢復正常，不會對患者正常生活造成嚴重影響；治愈：患者關節活動度恢復正常，疼痛感消失[4]。

1.4 統計學處理分析 本次研究進行數據資料分析的軟件SPSS17.0，計數資料通過（n，%）表示，通過檢驗進行組間比較，計量資料通過±s表示，應用t進行組間比較，P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

關節置換組臨床治療有效患者為57例，治療無效患者為2例，臨床總有效率為96.61%，內固定組臨床治療有效患者為49例，治療無效患者為9例，臨床總有效率為84.48%，關節置換組臨床總有效率明顯高于內固定組，2組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

大多老年人有不同程度的骨折疏松癥狀，一旦發生骨折通常病情嚴重，多為粉碎性骨折，因此，應用保守內固定治療臨床療效有效，而且患者術后發生肢體殘疾的可能性較大，嚴重降低其生活品質。人工關節置換術能夠縮小手術創傷，可顯著縮短患者的康復時間，同時還能夠使其關節活動功能得到最大限度的恢復，有助于提升患者的日常生活品質[5]。由于患者康復進程明顯得到縮短因而可減少其臥床時間，同時還可減少靜脈栓塞、肺部感染以及壓瘡等臨床發生率較高的并發癥。此外，該術式還能夠有效避免發生內固定手術治療存在的松動以及愈合不良等現象，可顯著減少術后感染，而且具有更強的臨床可操作性，控制難度更低，可顯著降低手術風險，改善患者的生活品質[6]。

此次研究中，關節置換組臨床總有效率為96.61%，內固定組臨床總有效率為84.48%，關節置換組臨床總有效率明顯高于內固定組，2組差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，與內固定治療相比，骨質疏松骨折患者應用人工關節置換能夠取得更加理想的治療效果，對于減輕患者疼痛等不良體驗，加快關節功能恢復，提升其生活品質等方面均能夠發揮積極作用。

參考文獻

田宏巨.關節內固定和人工關節置換治療骨質疏松性不穩定型股骨粗隆間骨折的臨床效果對比分析[J].醫學信息，2016，29（16）：387-387.

李金，盧冬雁，鐘成軍.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的效果分析[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（9）：1074-1075.

劉昌余.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的對比[J].中外醫學研究，2017，15（12）：124-126.

沈建偉.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的對比分析[J].心理醫生，2016，22（24）：95-97.

郭文娟.對比研究人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的療效[J].中國醫藥指南，2017，15（4）：61-62.

伍代國.人工關節置換與內固定治療骨質疏松性不穩定股骨粗隆間骨折的效果比較[J].大家健康（中旬版），2016，10（10）：83-84.