改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效觀察

胡世友 唐元貴

【中圖分類號】R753 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--02

近年來，結腸癌的發生率呈上升趨勢，使其已經成為消化系統中的重大威脅[1]。臨床病征為腹脹、輕微腹痛甚至會出現便血。對于結腸癌臨床上最常使用手術方法進行治療，但傳統手術方法對病人創傷較大，且具有較高的并發癥發生率。隨著手術次數使用越來越多，改良右半結腸切除術得到較大進展。我院對新型結腸切除術效果進行研究，現將結果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取結腸癌病人54例為研究對象，其于2010年2月-2014年8月在本院接受治療，運用隨機數字表法將其均分為兩組，每組27例，1組為對照組，2組為觀察組。其中，對照組男16例，女11例，年齡38-54歲，平均年齡（45.8±4.8）歲；觀察組男15例，女12例，年齡37-56歲，平均年齡（46.0±4.7），兩組病人在基礎信息上無差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組 進行全身麻醉，病人采取仰臥位，進行傳統右半結腸切除術。

1.2.2 觀察組 進行全身麻醉，病人采取仰臥位，右側旁正中切口入腹，結扎橫結腸及回腸末端，將大網膜沿胃大彎分離至右端，結扎大網膜右血管，清掃幽門下及十二指腸第三段淋巴結。尋找結腸根部，解剖及結扎腸系膜血管及分支，Kocher切口清掃腸系膜上靜脈根部及胰腺下緣淋巴結，沿右Toldt筋膜將右半結腸游離，完整切除，行回結腸吻合。

1.3 觀察指標 對比兩組病人術中時間、術中出血量、淋巴清掃數和總有效率。總有效率[2]：顯效：5年內病癥不再發生，且病人能夠獨立生活。有效：3年內病癥不再發生，且病人基本能夠獨立生活。無效：不滿足上述兩點的病人均屬于治療無效。

1.4 統計學方法 將SPSS18.0統計軟件對實驗結果進行分析，計數資料使用檢驗，并用百分比表示，計量資料采用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組病人術中時間、術中出血量和淋巴清掃數 觀察組術中時間、術中出血量和淋巴清掃數顯著優于對照組，P<0.05，見下表1：

2.2 兩組病人總有效率 觀察組和對照組總有效率依次為96.29%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，見下表2：

3 討論

結腸癌根治術的核心操作時切除病變結腸以及清掃淋巴結，但由于右側結腸結構特殊，而且黏膜上淋巴細胞覆蓋范圍較廣，在清除過程中工作量較大，所以手術難度較大，不僅消耗大量時間還不一定能夠全部清除。有臨床統計發現，病變淋巴細胞轉移是結腸癌切除術病人死亡的主要原因[3]。改良右半結腸切除術大大增加了切除結腸的精確性，通過切除前結扎，不僅暴露病變結腸位置，對后續止血也有很大幫助。而且該方法能夠全面清除病變淋巴細胞，大大降低淋巴細胞轉移可能性，從而提高了病人術后生存率。

結腸癌會影響病人消化系統，對工作、學習造成阻礙，盡早進行手術治療可以大大增加病人生活質量。據相關文獻資料研究顯示[4]，結腸是一種復雜的消化道疾病，由于發病位置處于結腸黏膜上，而且會隨著時間的推移發生多種并發癥，所以盡早進行手術勢在必行。手術的主要操作時對病變結腸進行切除，但右半結腸較為特殊，且黏膜上存在大量病變淋巴細胞，傳統手術很難達到全面清除的效果，為此，在傳統手術基礎上進行了改良。改良右半結腸切除術不僅可以清除淋巴細胞還能加快手術進程，對病人來說是一種福音。本文研究表明：觀察組術中時間、術中出血量顯著低于對照組，P<0.05，改良右半結腸切除術對部分結腸和血管進行提前結扎，大大降低后續術中出血量，在關腹前也無需進行長時間的止血操作，并且由于結腸切除較為完整，3站淋巴清掃數也較多。觀察組和對照組總有效率依次為96.29%和77.78%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，改良右半結腸切除術將沒有病變的結腸提前切斷、結扎，只將病變部位暴露在外，方便切除，此外該方法還能清除所有淋巴細胞，避免病變組織殘留。與研究結果相符。

綜上所述，改良右半結腸切除術術中時間較短，術中出血量少，整體治療效果較好，可在各大醫院中推廣使用。

參考文獻

徐炳國.改良右半結腸切除術治療結腸癌的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（25）：5263-5263，5265.

王留偉.傳統手術與改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床效果觀察[J].航空航天醫學雜志，2017，28（5）：552-553.

胡鵬.改良右半結腸切除術治療結腸癌的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（53）：10510-10511.

鄭波波，王楠，吳濤等.改良中間入路與傳統中間入路在腹腔鏡右半結腸切除術中的比較研究[J].中華胃腸外科雜志，2015，18（8）：812-816.