延續性健康教育對妊娠合并肝內膽汁淤積癥產婦妊娠結局的影響

楊永琪

【中圖分類號】R719 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

妊娠期肝內膽汁淤積癥為妊娠中、晚期產婦常見、高發、高復發產科疾病，其發病率在我國呈逐年上升趨勢。妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦臨床癥狀明顯，肝功能指標異常是其主要臨床表現，常伴有全身或局部瘙癢，不僅給產婦身心健康帶來影響，而且也是產婦不良妊娠結局的重要影響因素[1]。妊娠結局改善是當前妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床治療方案的最終目的，健康教育在其中起到關鍵的作用，但常規健康教育的護理效果欠佳，故本研究觀察延續性健康教育對妊娠合并肝內膽汁淤積癥產婦妊娠結局的影響，以期為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～6月期間我院婦產科收治的妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦（孕周不少于27周）128例為研究對象，并排除雙胎妊娠，子癇前期重度，中央性前置胎盤、疤痕子宮、肝臟、膽道病史、妊娠期前期糖尿病、皮膚病、高血壓等嚴重產科合并癥或并發癥病例。按治療方案差異分為常規健康教育組（n=64）和延續性健康教育組（n=64）。兩組產婦在孕周、年齡等基線資料上比較無顯著統計學意義（P均<0.05）。

1.2 護理方案

兩組患者均給予吸氧、臥床休息、地塞米松磷酸鈉注射液等基礎治療，常規健康教育組給予常規健康教育，延續性健康教育組增加延續性健康教育措施。護理方案為：由護士長、臨床醫師、管床醫師以及責任護士，對患者健康教育需求進行分析，并以“天”為單位制定延續性健康護理表。責任護士將延續性健康教育發放給家屬和患者，按照表每日所示對患者進行針對性的、連續性的、動態性的、全程性的、規范性的健康教育。

1.3 觀察指標

產婦出院后3個月以電話方式回訪，以隨訪資料中的妊期早產率、剖宮產率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率等為妊娠結局觀察指標，統計由專職護士完成。

1.4 統計學方法

以spss20.0軟件包作數據統計，妊娠結局指標等計量資料以百分比表征，以檢驗分析組間差異，以P<0.05為比較差異性校驗標準。

2 結果

延續性健康教育組產婦的妊期早產率、剖宮產率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率均明顯低于常規健康教育組，差異具有統計學意義（P均<0.05），具體數據見表1。

3 討論

妊娠期肝內膽汁淤積癥作為妊娠中、晚期產婦常見、高發疾病，給孕產婦及宮中胎兒發育均會帶來不良影響，從而威脅產婦身體健康及誘導不良妊娠結局。當前妊娠期肝內膽汁淤積癥病因研究已經基本明確，即產婦體內雌激素分泌上升，而導致肝內膽汁酸代謝功能異常，使得肝內膽汁的流動受阻或回流，其中膽汁酸濃度異常升高是導致宮中胎兒發育不良的主要原因[2]。雖然當前妊娠期肝內膽汁淤積癥臨床治療藥物較多，如地塞米松、多烯磷脂酰膽堿、熊去氧膽酸等的治療療效也尚可，但心理穩定問題一直是影響臨床治療效果的關鍵因素，因此延續性健康教育對患者進行心理干預有著重要意義。

延續性健康教育是充分了解患者健康狀況、病情特征情況下，對患者及家屬的護理需求進行了全面評估，并以此制定個體化的、延續性的健康教育方案[3]。在延續性健康教育中，首先進行常規護理，再進行包括健康教育干預、心理干預、生理干預等延續性護理。健康護理干預包括健康的生活行為、良好的飲食習慣、正確的連續藥物治療等。心理干預包括住院治療時和出院后隨訪時的患者溝通、詢問和交流，以此消除患者對疾病的焦慮心理，幫助患者樹立生活信心。本研究結果證實，應用延續性健康教育護理的產婦的妊期早產率、剖宮產率、胎兒窘迫率、胎膜早破率、羊水過多率、產后出血率、泌尿感染率、新生兒不良癥率均明顯低于常規健康教育組（P均<0.05）。可見延續性健康教育的應用可有效改善產婦不良妊娠結局。

綜上所述，延續性健康教育在妊娠期肝內膽汁淤積癥產婦的臨床中，可有效改善妊娠結局指標。但本研究樣本量不是很大，隨訪時間不是很長，期待今后有更多的深入研究。

參考文獻

王曉東，彭冰，姚強，等.妊娠肝內膽汁淤積癥1210例圍生結局分析[J].中華醫學雜志，2016，14（4）：22-24.

丁依玲，付霞霏. 妊娠肝內膽汁淤積癥胎兒總膽汁酸濃度與腎上腺皮質功能變化的關系[J].中華圍產醫學雜志，2015，8 （3）：168-170.

胡霞.醫院社區結合模式下延續性護理對二次剖宮產產婦出院后母嬰康復的影響[J].中國醫學創新，2017，18（4）：318-319..