腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護理

祝君麗 安巧紅

【中圖分類號】R473.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

子宮肌瘤是女性常見良性腫瘤，育齡期女性最為常見，發(fā)病率高達80%。患病后患者主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變，下腹墜脹，腰背酸痛，嚴重時甚至出現(xiàn)不孕癥，因為陰道長期流血，患者還表現(xiàn)出繼發(fā)性貧血。臨床早期的治療方法為開腹切除腫瘤，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在主要開展通過腹腔鏡治療疾病，療效顯著，如在術(shù)后加以科學有效的護理干預，還可有效改善患者舒適度[1]。本文主要研究了腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)后臨床觀察及護理，現(xiàn)進行如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者的臨床資料見表1.

1.2 治療方法 患者入院后全面接受各項術(shù)前檢查，明確肌瘤具體情況，手術(shù)時協(xié)助患者取頭低足高位，連接各類監(jiān)護儀器，麻醉方式為氣管插管全麻，待患者意識消失后開始手術(shù)，根據(jù)患者肌瘤具體位置選擇部位切開皮膚，注入二氧化碳做氣腹，維持壓力在12-14kPa。繼續(xù)做小切口置入腹腔鏡進行肌瘤剔除治療，止血后行“8”字縫合。術(shù)后繼續(xù)接受抗炎補液治療。

1.3 術(shù)前護理 （1）心理護理：為患者介紹疾病及腹腔鏡治療相關(guān)知識，緩解患者因為對疾病不了解產(chǎn)生的負面情緒，告知其腹腔鏡治療較早期開腹治療的優(yōu)越性，提升患者對治療的接受度；及時為患者解釋其對治療存在的疑問，緩解患者消極心情；囑患者家屬多探視陪伴患者，理解支持患者，與患者共同面對疾病，保證患者以最佳的身心狀態(tài)接受手術(shù)治療。（2）備皮：時間為術(shù)前1d，備皮范圍上肢腹部臍上，下至會陰部，臍窩需要使用無菌棉球擦拭污垢后再使用碘伏消毒，囑患者洗澡，保持個人衛(wèi)生[2]。（3）腸道準備：術(shù)前1d禁食產(chǎn)氣的食物，以免患者發(fā)生腸脹氣，影響醫(yī)生觀察手術(shù)視野，術(shù)前1d中午口服250ml甘露醇，最大限度的排除腸內(nèi)積氣，術(shù)前一晚進食半流質(zhì)食物，術(shù)前8h禁食水。（4）陰道準備：于患者非經(jīng)期進行手術(shù)治療，術(shù)前做好陰道分泌物的檢查，術(shù)前連續(xù)2d進行陰道的碘伏沖洗，碘伏濃度為0.05%，如患者存在陰道出血，需在止血治療后再進行手術(shù)。

1.4 術(shù)后護理 （1）加強基礎(chǔ)護理：密切監(jiān)測患者各項基礎(chǔ)生命體征，如有異常，立即告知主治醫(yī)生進行處理，直至患者生命體征平穩(wěn)[3]。（2）尿管護理：因手術(shù)部位疼痛，患者排尿困難，術(shù)后不愿拔出尿管，為免其發(fā)生尿路感染，術(shù)后第1d需將管路拔出，此時需要做好患者的思想工作，告知其帶管的不良后果，保證其配合操作，拔管后囑患者多飲水，鼓勵其下床排尿。（3）傷口護理：術(shù)后密切觀察患者是否存在手術(shù)切口出血或滲液，如有異常，立即告知醫(yī)生進行對癥處理[4]。（4）飲食護理：術(shù)后4h內(nèi)禁食水，6h后可進食少量流質(zhì)食物，肛門排氣后進食半流質(zhì)食物，第2d視恢復情況進食普食，種類以高蛋白質(zhì)，高維生素為主，期間避免進食糖類，產(chǎn)氣食物及辛辣刺激性食物。（5）出院指導：囑患者出院后注意休息，飲食作息規(guī)律，6周內(nèi)禁止性生活和盆浴及陰道灌洗等操作。術(shù)后2個月內(nèi)避免重體力勞動，做好術(shù)后隨訪，掌握患者最新病情變化，囑患者在出現(xiàn)異常后及時入院尋找醫(yī)生治療[5]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在陰道出血量，住院時間上的比較 經(jīng)過治療護理后，觀察組兩項指標較對照組顯著更優(yōu)，組間有顯著差異，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表2.

2.2 兩組患者在護理滿意度上的比較 經(jīng)過不同方法的護理，觀察組護理滿意度較對照組顯著更高，組間差異顯著，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，具體見表3.

3 討論

腹腔鏡手術(shù)技術(shù)現(xiàn)已日漸成熟，安全性高，患者對該治療方式的接受度較高，該手術(shù)方式直接在患者腹腔進行治療，不受外界影響，安全性及療效更好，術(shù)中僅有2-5cm小手術(shù)切口，術(shù)后患者恢復快。做好圍手術(shù)期護理，患者對治療的了解程度更高，心理及身體接受度更好。術(shù)后做好基礎(chǔ)護理，患者恢復更快。

綜上所述：對行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療的患者，術(shù)后加以針對性護理，患者預后更好，滿意度更高。

參考文獻

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