臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果研究

張敬

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

作為臨床普發膽道疾病，主要可分為膽管炎與膽囊炎，主要臨床表現為惡心、嘔吐、腹痛等，該病容易引發膽道感染現象。近年來，膽結石發病率不斷升高，嚴重影響患者身心健康[1]。手術為膽結石常用治療方式，對患者加強圍術期護理干預有助于提升治療效果，此次研究特就在膽結石圍手術期應用臨床護理路徑的效果進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入73例自2013年5月至2017年8月間在我院接受膽囊炎膽結石手術治療的患者，入選對象均有正常認知精神，未聯合應用其他手術治療，本研究獲得患者與其家屬同意。按患者應用護理方式的不同將其分為對比組和探究組，對比組患者為36例，共19例女性，17例男性，年齡32至76周歲，年齡平均值為（45.9±9.4）歲，探究組患者為37例，共21例女性，16例男性，年齡34至79周歲，年齡平均值為（46.3±9.2）歲，2組研究對象基本臨床資料經對比沒有發現明顯差異（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法 對比組患者僅采用常規護理干預模式，探究組患者應用臨床護理路徑，具體如下：

1.2.1 制定護理路徑表 成立護理路徑小組，護士長擔任組長，組內成員包括主管護師、責任護士等，由醫護人員根據自身臨床護理經驗，患者相關臨床檢查結果以及身體狀況、膽囊炎膽結石手術治療情況進行臨床護理路徑表制定，由組長主持制定臨床護理路徑表并向護理人員進行任務分配并指導護理人員根據護理路徑表開展各項護理工作[2]。

1.2.2實施臨床護理路徑 在進行護理路徑表實施前由主管護師以及主任醫師對護理人員進行專業技能培訓以確保臨床護理路徑能夠有條不紊的實施，確保患者膽囊炎膽結石手術治療能夠順利進行[3]。定期召開小組會議，及時發現和解決護理過程中存在的問題，不斷完善護理質量。

1.2.2.1 手術當日護理 與患者進行交流緩解其手術恐懼感、焦慮感以促進手術順利進行。提前準備好各種手術器械，術中對患者的各項生命體征進行嚴密監測，同時默契配合手術醫生進行操作，保證各種管路的通暢性。術后向患者與其家屬講解手術治療效果，使其緊張情緒得到緩解。做好導尿管等插管護理工作[4]。

1.2.2.2 術后護理 術后對患者切口加強護理，評估切口愈合等級以及患者生活自理能力。給予患者科學的飲食指導，術后早期應進食流質食物然后逐漸向正常飲食過渡。術后可根據患者切口愈合情況遵醫囑給予其抗生素應用，若痛感劇烈可適當應用止痛藥物[5]。

1.2.2.3 出院指導 指導患者傷口護理方法，同時告知患者必須規律飲食、作息，定期回醫院復查。

1.3 觀察指標 記錄和比較兩組患者術后進食時間、住院時間、下床活動時間以及并發癥發生情況 。

1.4 統計學分析 本次研究進行數據資料分析的軟件為應用SPSS20.0統計軟件分析數據資料，計數資料通過（n，%）表示，通過檢驗進行組間比較，計量資料通過±s表示，應用t進行組間比較，P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后進食時間、住院時間、下床活動時間對比分析 對比組患者術后進食時間、住院時間、下床活動時間均明顯長于探究組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比分析 對比組共7例患者出現并發癥，2例患者出血，4例患者切口感染，1例患者出現早期胰腺炎，總發生率為19.44%，探究組共2例患者出現并發癥，1例患者切口感染，1例患者出現早期胰腺炎，總發生率為5.41%，探究組患者并發癥發生率明顯低于對比組，差異具有統計學意義（=3.3272，P=0.0426）。

3 討論

對膽結石手術治療患者應用臨床護理路徑能夠根據患者的臨床癥狀、疾病特征進行針對性護理，能夠確保各項護理工作得到順利開展，防止出現護理環節遺漏現象而干擾患者的治療進程。應用臨床護理路徑能夠為患者提供優質護理服務，推進醫患和護患關系改善，有助于促進患者康復。

此次研究中，應用臨床護理路徑的患者術后進食時間、住院時間、下床活動時間均明顯短于應用常規護理干預的患者，對比組并發癥總發生率為19.44%，探究組并發癥總發生率為5.41%，探究組患者并發癥發生率明顯低于對比組，上述各項觀察指標差異均具有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在膽結石圍手術期應用臨床護理路徑有助于加快患者病情改善和各項功能恢復。

參考文獻

高偉麗.臨床護理路徑在膽結石圍手術期的護理效果探析[J].中國醫藥指南，2017，15（27）：216-217.

陳開琴.觀察臨床護理路徑在膽結石圍手術期護理中的效果[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（31）：6024-6025.

王素琴.淺談臨床護理路徑在膽結石圍手術期的應用效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（60）：276-276.

鄒慧莉.對行手術治療的膽結石患者在圍手術期進行臨床路徑護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2016，14（24）：143-145.

葛曉琳.分析臨床護理路徑在膽結石患者手術治療的圍手術期的護理效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2016，1（4）：47-48.