綜合護理預防腦外傷術后昏迷患者的壓瘡發生的效果評價

吳紅

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

壓瘡是皮膚或皮下組織由于壓力或復合有剪切力或 摩擦力作用而發生在骨隆突處的局限性損傷，好發于骨骼隆起部位[1]。研究顯示我國壓瘡患病率為1.59%，其中醫院獲得性壓瘡為0.628%，其中神經外科是壓瘡高發的科室之一，腦外傷患者尤其是術后昏迷患者尤其意識不清，身體長期臥床，致使骶尾部及足跟等部位長期受壓而導致壓瘡的發生。壓瘡不僅加重了患者的病情，且由于壓瘡治療耗時時間長，增加了醫療的投入[2]，影響患者預后的同時也增加了患者家庭的醫療負擔，故而對壓瘡的有效預防對腦外傷術后昏迷患者的治療有著積極的意義，今我們通過我院120例患者的研究探討綜合護理預防腦外傷術后昏迷患者的壓瘡發生的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年9月至2016年8月我院神經外科收治的120例腦外傷并術后昏迷的患者為研究樣本，根據隨機分組的方式分為對照組及觀察組各60例，對照組中男性患者38例，女性患者22例，年齡在15-72歲之間，平均年齡為43.26±2.41歲，臥床時間最短為0.5天，最長為6天，平均臥床時間為3.12±0.87天；腦外傷術后患者32例，顱內腫瘤患者16例，腦血管畸形患者12例。觀察組中男性患者41例，女性患者19例，年齡在17-69歲之間，平均年齡為42.84±2.16歲，臥床時間最短為1天，最長為7.5天，平均臥床時間為3.43±0.91天；腦外傷術后患者31例，顱內腫瘤患者14例，腦血管畸形患者15例。所有患者均予以手術治療術后出現昏迷，同時排除合并心肺功及肝腎功能異?；颊?、惡性腫瘤轉移患者及精神異?；颊??；颊呒覍賹Ρ敬窝芯渴马椌橥?，并簽署知情同意書，兩組患者在一般資料上的差異不具有統計學意義，本次研究具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均遵臨床醫囑予以治療及對癥治療并定期予以術后換藥等，并密切注意觀察患者病情變化，對照組我們予以神經外科術后專項護理，而觀察組則予以綜合護理的模式，具體護理措施如下：（1）術后再次充分瀏覽患者的病歷資料，針對患者可能出現壓瘡的危險因素進行評估制定個性化的護理預防措施；（2）減輕受壓部位壓力 所有患者均采用氣墊床，同時增加患者的翻身次數，每1-2小時給患者翻身一次，重點注意骶尾部、枕部及足跟等部位的皮膚情況，并適當的按摩，但注意增加對患者皮膚的摩擦刺激。（3）保持清潔干燥 定期為患者更換衣物，并清理患者的排泄物，保持患者皮膚的清潔干燥。（4）對于合并糖尿病等基礎疾病的患者 注意檢查患者的血糖及血壓控制情況，發現異常及時上報值班醫生，予以相應的處理措施。

1.3 觀察指標 統計兩組患者中出現壓瘡的具體人數，同時協助患者家屬通過護理質量、溝通、服務態度及主動性等四個評價維度對護理工作進行護理滿意度評分，總分為100分，每個維度各占25分。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0處理本次實驗所測得相關數據，對于量資料我們用平均數±標準差（±s）的形式表示，并進行t檢驗，對于計數資料我們則予以檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組壓瘡人數及護理滿意度為 明顯優于對照組 差異具有統計學意義，具體對比情況見下表

3 討論

壓瘡的出現是一個對因素共同作用的結果，其增加了患者痛苦的同時也增加患者家庭的疾病負擔，隨著醫療理念的不斷展，如何更好地預防壓瘡的發生是腦外傷術后昏迷患者護理工作中一個重要環節。通過本次研究我們發現，觀察組壓瘡人數及護理滿意度明顯優于對照組，這是由于綜合護理通過對患者出現壓瘡的危險因素的準確評估并針對性的護理措施減輕了受壓部位的壓力，保持了患者皮膚的清潔干燥，將壓瘡發生的可能性降至最低，同時也增加了患者家屬對于護理工作的肯定，構建了和諧的護患關系[3]。

綜上所述，對于腦外傷術后昏迷患者的護理，綜合護理干預可有效預防其壓瘡的發生，改善患者的預后，且提高患者家屬對護理工作的滿意度，有利于構建一個和諧的護患關系，具有臨床推廣價值。

參考文獻

周玉潔，楊美玲，張洪君，洪濤，張軍，樸瑩. 壓瘡分期及其護理進展[J]. 中國護理管理，2014，14（07）：683-686.

王文文，陳春巧. 綜合護理干預預防腦外傷術后昏迷患者的壓瘡發生[J]. 健康研究，2014，34（03）：358-359

張云，王梅花，張國芹. 以問題為導向的護理干預對顱腦損傷昏迷患者壓瘡的預防作用[J]. 遼寧醫學院學報，2016，37（05）：96-97+106