腦動脈瘤破裂患者術前防止再出血的護理干預分析

宋瓊麗

【中圖分類號】R743.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

蛛網膜下腔出血是一種嚴重的腦血管疾病，具有很高的致死率及致殘率，給患者及家庭帶來嚴重的負擔。腦動脈瘤破裂是引起蛛網膜下腔出血最常見的病因[1]。研究表明50%-80%的蛛網膜下腔出血其病因為腦動脈瘤破裂引起，而破裂后引起是顱內壓增高、腦血管痙攣及缺血性損傷嚴重影響患者的預后。及時有效地進行手術治療是疾病治療的關鍵，但由于患者身體因素及腦血管痙攣等因素的限制，腦動脈瘤破裂患者常需要延期手術，但此過程中容易導致動脈瘤再次破裂出血，相關研究指出顱內動脈瘤破裂再出血的概率高達30%，致死率達80%[2]。如何在此期間有效防止再出血是一個值得思考的問題。今我們通過我院神經外科140例腦動脈瘤破裂出血的患者研究腦動脈瘤破裂患者術前防治再出血的護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年9月至2016年8月我院神經外科治療的140例腦動脈瘤術前患者為研究對象，并按隨機分組的方式分為對照組及觀察組各70例，對照組組中男性37例，女性患者33例，年齡在26-58歲之間，平均46.48±2.17歲，合并高血壓患者16例，合并糖尿病患者7例，觀察組中男性39例，女性患者31例，年齡在24-61歲之間，平均46.12±1.98歲，合并高血壓患者14例，合并糖尿病患者9例，所有患者均完善顱腦CTA檢查確診為腦動脈瘤破裂出血，同時排除凝血功能異常、服用抗凝藥物及肝腎功能異常患者。患者及家屬均了解本次研究相關注意事項，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡及基礎疾病上的差異不具有統計學意義（P<0.05），本次研究具有可比性。

1.2 方法

兩組患者予以神經外科專科治療，同時密切觀察患者病情變化。對照組我們予以常規腦動脈瘤圍手術期護理，而觀察組則在對照組的基礎上加用防止再出血的護理干預，具體干預措施有如下幾點：（1）健康宣教 想患者家屬交代患者病情及再出血的可能，告知患者家屬盡量避免告知患者真實病情，減少對患者的心理刺激。（2）病房護理 給患者選定一定安靜的病房，注意通風及采光，光線不易太強，容易刺激患者眼睛，同時保持病房的整體清潔。（3）限制探視時間及次數 盡量減少患者家屬對患者的探視時間及次數，頻繁的探視耽誤患者休息的同時也同意造成患者情緒上的波動，增加再出血的風險。（4）生活護理 注意患者的大便情況，避免因便秘引起顱內壓增高而導致動脈瘤破裂再出血，適當增加果蔬及膳食纖維的飲食占比，可適當輕柔腹部而增加胃腸道蠕動，對于3天未解大便的患者，可報告臨床醫生予以通便處理。（5）病情護理 嚴格控制患者血壓及血糖，注意監測患者血糖及血壓搏動情況，根據患者血壓及血糖搏動情況調整給藥劑量及速度。

1.3 觀察指標 分別統計兩組患者再出血發生人數、死亡人數及致殘人數，并計算其在每組中的占比。

1.4 統計學分析 采用SPSS17.0處理本次實驗所測得相關數據，對于量資料我們用平均數±標準差（±s）的形式表示，并進行t檢驗，對于計數資料我們則予以檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對比研究我們發現，觀察組各項觀察指標人數均少于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），具體對比情況見下表。

3 討論

腦動脈瘤是腦動脈內腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出，顱內動脈瘤多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內壓力增高的基礎上引起囊性膨出。其破裂后容易再發出血，對腦動脈破裂再發出血的有效預防是臨床值得思考的問題之一。通過本次研究我們發現，觀察組各項觀察人數均少了對照組，總結其主要原因為：通過有效地對患者病房環境及探視時間的干預，為患者營造一個良好的心理環境，避免情緒上的波動，同時通過對患者飲食及血壓的護理，避免顱內血管壓力的增高，將可能導致再出血的可能性降至最低，從而減少了患者的死亡人數及致殘人數[3]。

參考文獻

邵長江. 顱內動脈瘤破裂再出血相關危險因素分析[D].廣西醫科大學，2016.

鄒丹. 腦動脈瘤破裂患者術前防止再出血的護理效果[J]. 中國藥物經濟學，2015，10（05）：145-146.

王映麗. 探討腦動脈瘤破裂后患者術前防止再出血的最佳護理方法[J]. 中國繼續醫學教育，2014，6（07）：125-126