骨盆骨折患者護理中應用損傷控制理論的效果

努斯熱提·艾比布力

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

骨盆骨折導致患者死亡、殘疾的概率較高，早期的護理對患者病情的控制有著重要意義。損傷控制理論是根據患者具體的臨床病癥，并對患者的病情、身體承受能力等做出合理的評估，選擇合適的手術時機以及護理護理方法[1-2]。損傷控制理論是新的骨科理論，根據多個臨床試驗，發現具有降低患者死亡、殘疾概率的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年間，對我院的104例骨盆骨折患者進行研究，并隨機分為A、B兩組，各52例，A組患者男、女各34例、18例，年齡為36-71歲，平均年齡（46.1±3.4）歲；B組患者男、女各33例、19例，年齡38-69歲，平均年齡（45.4±3.2）歲。

1.2方法

1.2.1 A組的一般護理方法。A組患者采用普通急救護理的一般步驟，進行CT 、B超、X線片等常規檢查以了解患者的具體病情，并配合搶救的檢查，同時對患者身體的各項指標進行嚴密的監控，最后對患者的外傷口進行處理。

1.2.2 B組患者應用損傷控制理論指導的護理方法。護理人員在接到急救通知后便立馬著手準備搶救、護理的物品、藥品，并在5分鐘內做好出診的準備。到達現場便及時詢問患者的情況，了解患者的病情、患病史、過敏史等。并對檢測患者的心率血壓等常規指標。（1）心理損害控制。患者骨盆骨折后產生的傷口及痛感容易使患者產生負面情緒，如害怕、焦躁、恐懼等。護理人員應對患者進行心理疏導，并積極主動的與患者進行溝通，有針對性的安撫的患者情緒，緩解患者緊張、害怕的心理，同時讓患者對治療產生信心，配合醫生展開治療[3-4]。（2） 失血性休克的控制。骨盆骨折后的大量出現血使病人出現休克癥狀，即口干舌燥、血壓下降、四肢冰冷等。當一出現休克癥狀則立馬采取措施緩解休克癥狀，保證呼吸順暢，采用先晶體后膠體的原則為患者滴注平衡液。同時時刻關注患者的生命體征情況，盡量恢復并維持患者的正常指標。（3）并發癥損害控制。對患者的病情進行具體的評估，并加強對患者生命體征情況的判斷，若出現劇痛、腹脹、肌肉緊張以及抗休克治療無效的狀況時及時，進一步檢查腹部，并對患者的肝臟進行修補，以及對患者的骨架進行簡易的固定，保護患者的血管以及神經。同時通過患者的肛門是否出血內判斷患者的直腸是否有損傷，通過患者的血壓是否升高以及瞳孔大小的變化判斷患者合并顱內是否有損傷，通過患者下肢運動是否有障礙判斷患者的合并脊髓神經是否有損傷。（4）醫源性損傷控制。使用擔架以及搬動患者都是有著正規的操作流程和操作注意事項，這兩者操作不當則會導致患者出現醫源性損傷，因此護理人員需要嚴格參照正規的操作流程[5]。

1.3 觀察指標

主要針對兩組患者SAS、SDS量表評分以及術中情況、護理滿意度加以分析。

1.4 統計學方法

研究中各數據都以SPSS19.0處理，P<0.05差異具備統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況比較

A組患者平均手術時間、術中出血量、輸血量、住院時間分別是（4.61±1.36）h、（1281.2±10.5.8）ml、（7.13±2.12）U、（36.8±8.3）d；B組的平均手術時間、術中出血量、輸血量、住院時間為（4.55±1.32）h、（1227.8±105.4）ml、（6.90±2.13）U、（36.1±8.1）d。

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁改善情況

A組患者護理前后的SAS評分分別是（63.4±3.0）、（58.9±1.6），護理前后的SDS分別是（18.2±3.2）、（16.4±2.9）；B組患者護理前后的SAS評分分別是（65.1±3.7）、（52.1±1.8），護理前后的SDS評分分別是（18.9±3.1）、（14.2±2.4），P=0.000，t=12.827，t=9.883。

2.3 兩組患者對護理服務滿意度比較

A組患者對護理滿意、一般滿意、不滿意的例數分別是47、5、0，滿意度為100%；B組患者對護理滿意、一般滿意、不滿意的例數分別是26、11、15，滿意度為71.1%，P=0.000，=12.931。

3 討論

盆骨骨折患者多為外傷所致，常出現休克以及合并傷，因此采用損傷控制理論作為搶救的指導理論，及時、迅速、正確的了解患者的病情，對患者進行有針對性的采取有效、合理的治療，可以簡化手術，同時達到治療效果。對盆骨骨折患者進行護理時將損失控制護理作為指導，可以提高搶救治療的效果，也可以安撫患者的不安情緒，讓患者滿意、舒心的進行治療。

本次研究中經過B組患者的護理在術中出血量、輸血量、住院時間、護理滿意度等方面明顯比A組的效果好。通過兩組患者護理后的SAS評分、SDS評分可知優化后的護理對患者的焦慮、抑郁心理有明顯的改善?？偠灾?，在盆骨骨折患者的護理中應用損傷控制護理，可控制患者病情惡化情況，降低患者死亡、殘疾的概率。

參考文獻

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張黎.骨盆骨折患者急診護理中應用損傷控制理論的效果觀察[J].當代護士（上旬刊），2017，45（05）：46-47.

王娟微.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用效果[J].大家健康（學術版），2016，10（11）：238-239.

譚春興，林巧，譚麗萍，余葉嫦，許登蘭.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用[J].齊魯護理雜志，2014，20（04）：68-69.

劉喜紅.損傷控制理論在骨盆骨折患者急診護理中的應用分析[J].中國實用醫藥，2014，9（04）：246-247.