維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功個性化護理干預的作用分析

馬娟 耿麗君

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

動靜脈內瘺在臨床中是一種常見的外科手術，通常是在血液透析的臨床治療中使用。為了能夠保證血液透析治療充分性，在治療期間使用動靜脈內瘺可提供充足血液[1]。因此，保證動靜脈內瘺的通暢對提高療效顯得尤為重要。所以，在本次研究，對維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功采用個性化護理干預的作用進行分析與研究。現將報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機擇取2016年5月-2017年11月期間到我院接受維持性血液透析動靜脈內瘺失功的患者64例，分為研究組與對照組，分別有32例。研究組32例患者中，男性患者18例，女性患者14例；年齡區間在26-78歲，平均年齡（53.78±7.05）歲；動靜脈內瘺的使用時長3-84個月，平均時長（35.14±10.46）月。對照組患者32例患者中，男性患者19例，女性13例；年齡區間在27-79歲，平均年齡（54.17±7.15）歲；動靜脈內瘺的使用時長3-85個月，平均時長（35.82±11.03）月。對比兩組患者一般臨床資料，均無顯著差異性（P>0.05），可對比研究。

1.2 護理方法

對照組患者實施普通護理干預，其中包含健康教育、飲食指導與病情監測等；研究組患者實施個性化護理干預，其詳細護理內容如下：（1）評估患者身體健康狀況。相關護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通與聯系，根據患者實際病情狀況，對動靜脈內瘺失功的危險因素進行詳細分析，結合患者意愿與需求，實施個性化護理干預。（2）評估體重指數。護理人員應每天按時巡房觀察，充分了解患者飲食特點與睡眠狀況；為了有效避免出現低血壓現象，應對其血液透析設立合理指標。（3）拓寬健康教育途徑。護理人員不僅采用口頭講述、演示操作的途徑進行健康教育，還應結合網絡渠道，進一步加強與患者之間的溝通，例如，在微信、QQ、郵箱等軟件直接與患者進行互動。對于年齡較大或是對網絡軟件不熟悉的患者，可采用電話隨訪的方式。多元化的健康教育途徑一方面有助于建立和諧護患關系，另一方面還能及時掌握患者病情狀況。（4）強化動靜脈內瘺的護理。在穿刺過程中，積極與患者進行交談，使患者能保持配合，從而提高穿刺一次性成功率。選取合理穿刺部位（勿選取在皮膚損傷部位行穿刺），并制定出血處理預案，降低內瘺狹窄的發生率；全程監測患者末端血運、血紅蛋白的狀況，避免血液黏稠堵塞血管從而出現血栓[2]；為了有效防止出現感染現象，應在血液透析過程中嚴格進行無菌操作，對患者身體進行營養支持。

1.3 觀察指標

觀察并記錄本組所有患者在維持性血液透析過程中動靜脈內瘺失功事件，并統計出發生率；采用我院自制護理滿意度調查問卷對患者進行滿意度調查。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據計量資料采用平均數加標準差方式（±s）表示，使用t檢驗；計數資料采用百分率（%）表示，使用檢驗，當P<0.05時，差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的動靜脈內瘺失功情況

研究組32例患者中，動靜脈內瘺失功事件共有1例，其失功發生率為3.13%；對照組32例患者中，動靜脈內瘺失功事件共有5例，其失功發生率為15.63%；經實際數據對比，研究組患者失功發生率顯著低于對照組，（=9.1910，P=0.0024），差異較大（P<0.05），存在統計學意義。

2.2 兩組的護理滿意度情況

研究組患者對護理人員工作滿意度為96.88%，對照組患者對護理人員工作滿意度為84.38%，研究組患者護理滿意度高于對照組，（=9.1998，P=0.0024），差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。

3 討論

動靜脈內瘺在臨床維持性血液透析治療中的一種常見血管通路，其能保證充分血流量，對血液透析治療的患者具有安全性，減少感染機會，易于穿刺[3]。但是在血液透析期間，由于患者自身因素或是本身帶有低血壓、高脂血癥、糖尿病等合并癥患者、醫生造瘺操作水平、感染因素等都會致使動靜脈內瘺出現堵塞。根據有關研究表明，對接受維持性血液透析患者在治療期間采用護理干預十分重要。個性化護理干預模式是以“患者為中心”的護理原則，滿足患者意愿，采用多元化方式以了解患者病情狀況，研究與分析出動靜脈內瘺失功原因，并根據護理干預措施進行個性化健康知識教育，對內瘺失功進行預防與處理。

本研究表明，研究組患者動靜脈內瘺失功率明顯低于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意度高于對照組患者（P<0.05）。本次研究結果與張雅娟等[4-5]研究結果相似。個性化護理干預能減少患者動靜脈內瘺失功率、提升護理滿意度的原因是因為評估患者身體健康狀況并進行健康教育；評估體重指數，給予營養支持治療，避免出現低血壓；拓寬健康教育途徑；強化動靜脈內瘺的護理，有效防止感染現象出現，降低內瘺狹窄發生率。

綜上所述，個性化護理干預對血液透析治療的患者，能減少動靜脈內瘺失功事件，提升患者護理滿意度。

參考文獻

王一淳. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功個性化護理干預的作用[J]. 世界最新醫學信息文摘：電子版， 2016， 16（39）：230-231.

張小瓊. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功個性化護理干預的作用[J]. 世界最新醫學信息文摘， 2016， 16（90）：230-231.

梁潔嫻， 劉德慧， 鄭葉花，等. 探討個性化護理干預維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的臨床效果[J]. 今日健康， 2015（11）：219-219.

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趙妍， 柳燁， 劉佳美. 維持性血液透析患者動靜脈內瘺失功的護理[J]. 現代養生， 2016， 7（12）：242-242.