產后留置尿管拔出后排尿困難的預防護理分析

李守正

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01

產科手術中，為了避免對膀胱造成損傷，一般需要留置導尿管至少48小時，如果產婦在分娩后出現了尿潴留，同樣也需要留置導尿管[1]。但是在拔出尿管時，產婦容易出現排尿困難的癥狀，一般需要通過誘導排尿或者再次導尿才能緩解癥狀，這樣不但給產婦的生理帶來了痛苦，而且有可能導致產婦出現泌尿系統感染，不利于產婦的恢復[2]。本次研究針對產后留置尿管拔出后的預防護理進行了探討研究，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年2月至2016年9月期間在我院接受治療的產婦共192例，隨機將患者分成兩組，對照組96名，觀察組96名。對照組患者中，年齡在24歲至38歲，平均年齡（29.1±3.4）歲，陰道分娩產婦共21例，剖宮產產婦共75例；觀察組患者中，年齡在25歲至40歲，平均年齡（29.6±4.2）歲，陰道分娩產婦共24例，剖宮產產婦共72例?；颊吣挲g、生產方式等一般資料的差異沒有統計學意義（P>0.05），因此具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 留置尿管 醫院中常規使用的導尿管為一次性乳膠氣囊導尿管，這種導尿管的操作十分簡單，且材質比較柔軟，不需要通過膠布就可以固定好，可以使產婦的會陰部保持清潔的狀態，并且不會對粘膜產生較大的刺激，因此被廣泛運用在臨床治療中。護理人員應該不斷加強自己的業務水平，對尿道解剖特點做到爛熟于心，從而在治療中得心應手，根據產婦的情況選擇合適的導尿管，在進行插入時要保證自己的動作足夠輕柔，減少穿插的次數，確保插入的長度合適，并確保引流管的長度適中，將引流管固定在大腿內側，減少牽拉的可能性，對產婦加強巡視工作。在做好留置尿管的處理后，對產婦進行及時的健康宣教，將導尿管的使用目的、使用方法和相關注意事項告知產婦，并囑咐產婦不可隨意拔除導尿管，否則可能會導致尿道受損。在進行導尿管的里留置工作時要確保整個工作在無菌環境下進行，并做好尿道口的消毒工作。每天對會陰部進行2次碘伏擦洗工作，使引流管保持通暢，減少尿路感染的可能性。并鼓勵產婦多喝水，從而確保尿液的流出速度和流出量，以便進行膀胱的自我沖洗。

1.2.2 尿管拔除 在進行尿管的拔出工作時，應該嚴格遵循拔出的操作規定，在拔出前先對產婦進行溝通，將拔出時可能出現的問題進行講解說明，讓產婦積極配合護士的工作。對照組產婦在進行尿管拔出前，先將膀胱的尿液放干凈，隨后拔出尿管，并囑咐患者多飲水，以便幫助排尿；觀察組產婦在進行尿管拔出前，保持產婦的膀胱處于尿液充盈的狀態，隨后拔出尿管，并囑咐患者多飲水，以便幫助排尿。

1.3 觀察指標

拔出尿管后，對每個產婦第1次排尿的情況進行記錄，如果產婦出現尿意后，不需要經過其他處理或幫助即可自行排尿，則代表產婦自然排尿成功；如果產婦出現尿意后，需要借助外在的誘導條件例如聽流水聲、按摩膀胱、溫開水沖洗外陰、熱敷小腹等方式才能進行排尿，則代表產婦誘導排尿成功；如果患者有尿意后無法自行排尿，必須經過再次導尿才可排出尿液，則代表患者誘導排尿失敗。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS19.0統計學軟件對相關數據進行分析與處理，計數資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢測，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統計學當中存在意義。

2 結果

經過對比后發現，觀察組患者的自行排尿的成功率明顯高于對照組患者（P<0.05），如表1所示。

3 結果

3.1 產后尿潴留

產后尿潴留是指產婦在產后6小時至8小時時出現的排尿困難，主要癥狀表現為尿液點滴而下或者尿道閉塞不通，一般會伴有腹脹或者腹痛的情況，或者表現為產婦在產后數日時間內無法排盡尿液，尿液殘余量大于100ml，是一種常見的產后并發癥[3]。產婦在出現尿潴留時，膀胱容積可增加至3000ml至4000ml，會給產婦造成極大的痛苦，也會增加產婦出現泌尿系統感染的可能性，還會影響該難過產婦術后的恢復和乳汁的分泌，對母嬰的健康都有不良影響[4]。

3.2 預防措施與效果

在產婦的膀胱充盈時將尿管拔出可以有效提升產婦自然排尿的成功率，有利于產婦產后的恢復工作，通過這種方法不光不會給產婦的生理帶來痛苦和壓力，而且操作方便簡單，有利于減輕護士的工作強度。根據本次研究的結果顯示，觀察組患者在拔出尿管后自然排尿的成功率為84.38%，明顯優于對照組的63.54%（P<0.05）。

結語：

綜上所述，為了預防出現產婦拔出尿管后排尿困難的情況，護理人員應該不斷提升自己的業務能力和業務水平，總結相關工作經驗，對留置尿管的拔出方法進行準確的掌握，對拔出尿管的時機做好判斷，待產婦膀胱充盈后拔出，可以有效提升產婦自然排尿的成功率，有利于產婦盡早康復。

參考文獻

駱艷麗，李霞.剖宮產術后早期留置尿管拔除時間對產婦術后尿路感染及舒適度的影響[J].護理實踐與研究，2015，16（6）：68-69.

王爽，劉瓊帆.留置導尿患者拔管后排尿困難的干預措施[J].世界最新醫學信息文摘：連續型電子期刊，2015，15（72）：137-137.

董娜，王瑩，吳梅.產后排尿困難護理[J].醫學信息，2015，16（21）：140-141.

鄒焱，劉婷，張艷云，等.婦產科手術患者留置導尿管拔管時機的Meta分析[J].中華護理雜志，2016，51（9）：1076-1081.