關(guān)于老年糖尿病患者社區(qū)護(hù)理干預(yù)的效果分析

曹春麗

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01

糖尿病是一種長(zhǎng)期性的代謝型疾病，主要是由于血中胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足，導(dǎo)致血糖過(guò)高，從而引起脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，臨床上出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲、多食，消瘦等癥狀，嚴(yán)重的有可能發(fā)生血管、神經(jīng)等系統(tǒng)或部位的慢性并發(fā)癥以及酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。這在老年群體中的發(fā)病率隨著人口老齡化、生活水平及飲食結(jié)構(gòu)的改變而表現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)。有研究表明，有效的日常護(hù)理可在一定程度上延緩或阻止病情的進(jìn)一步惡化，對(duì)于患者生活質(zhì)量的提高有積極意義。為了更深入地了解社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者病情的改善作用，現(xiàn)將本社區(qū)80例老年糖尿病患者作為本次的研究對(duì)象，其具體研究?jī)?nèi)容如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取筆者所在社區(qū)在2016年5月至2017年6月期間護(hù)理的80例糖尿病老年患者，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。空腹血糖穩(wěn)定6.7-15.9mmol/l，且愿意合作的糖尿病患者80例，年齡在53-68歲，病程在0.5-10年。排除精神疾病及惡性腫瘤、智力障礙及語(yǔ)言障礙、嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥等疾病。所有患者均同意參與本次研究。

2.研究方法

對(duì)照組患者僅在家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行日常護(hù)理工作，觀(guān)察組患者則由專(zhuān)業(yè)社區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行多方面綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）加強(qiáng)健康知識(shí)教育。護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣傳和教育，讓患者能夠掌握更多糖尿病相關(guān)的內(nèi)容，以便指導(dǎo)患者的日常行為，提高患者的治療效果。

（2）重視飲食教育。糖尿病的引發(fā)與飲食有很大的關(guān)聯(lián)，因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)必須要加強(qiáng)對(duì)患者的飲食教育和指導(dǎo)。

（3）運(yùn)動(dòng)方面的護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)方案，讓患者按照制定的方案進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)形式不限，但是運(yùn)動(dòng)的時(shí)候一定要適量，出現(xiàn)微汗即可，避免因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致身體出現(xiàn)損傷的情況。

（4）心理方面的護(hù)理。因?yàn)樘悄虿【哂薪K身治療的性質(zhì)，屬于代謝性?xún)?nèi)分泌疾病，同時(shí)患者還具有病程長(zhǎng)以及并發(fā)癥多等特性。此外該疾病還有非常高的致殘率，多數(shù)的患者在患病之后極其容易出現(xiàn)比較大的心理壓力，極其容易出現(xiàn)一些焦慮、煩躁以及恐懼等不良情緒，因此在護(hù)理的過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)該時(shí)刻注意患者的情緒，并且給予患者一定的心理護(hù)理，幫助患者將狀態(tài)調(diào)整到一個(gè)良好的狀態(tài)，從而幫助患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝病魔的信心

（5）療效判定。對(duì)患者接受護(hù)理干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，指標(biāo)包括：第一，患者對(duì)糖尿病知識(shí)的了解情況。第二，對(duì)比患者的空腹血糖濃度情況以及患者餐后2小時(shí)的血糖情況。

3.評(píng)價(jià)指標(biāo)

監(jiān)測(cè)所有患者干預(yù)前后空腹和餐后2h血糖值、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯含量的變化，并進(jìn)行比較。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理前后所有患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯含量均有明顯下降，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（1）健康知識(shí)了解情況對(duì)比。干預(yù)前患者對(duì)健康知識(shí)了解的平均得分為（2.2±1.5）分，干預(yù)后患者的健康知識(shí)得分為（6.7±2.0）分（P<0.05）。

（2）血糖變化情況。干預(yù)前患者空腹血糖值為（7.9±3.6）mmol/L，餐后2h血糖值為（12.8±2.7）mmol/L干預(yù)后患者的患者空腹血糖值為（4.1±1.8）mmol/L，餐后2h血糖值為（9.8±1.6）mmol/L（P<0.05）。

二、討論

糖尿病的致病誘因主要包括免疫功能性紊亂、細(xì)菌或真菌感染、遺傳因素及精神癥狀等，多項(xiàng)致病因子可導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能退化，進(jìn)而使患者發(fā)生一系列胰島素抵抗綜合征。糖尿病患者的主要識(shí)別癥狀是"三多一少"，即多尿、多食、多飲和體重下降。糖尿病患者的病程普遍較長(zhǎng)，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，多數(shù)患者會(huì)選擇居家自我治療和調(diào)養(yǎng)。有社會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，59.7%～63.5%的糖尿病患者缺乏系統(tǒng)性的護(hù)理知識(shí)，往往無(wú)法達(dá)到預(yù)期效果。

社區(qū)護(hù)理是一項(xiàng)將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的有關(guān)知識(shí)相結(jié)合，在社區(qū)組織的基礎(chǔ)上，將社區(qū)人群作為主要服務(wù)對(duì)象而開(kāi)展的護(hù)理工作。社區(qū)護(hù)理工作的最終目標(biāo)是提高并維護(hù)社區(qū)人群的整體健康水平。對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)的特點(diǎn)主要有：①社區(qū)護(hù)理工作的開(kāi)展形式以獨(dú)立工作為主；②社區(qū)護(hù)理可直接了解到患者的家庭情況，據(jù)此可不斷優(yōu)化患者的護(hù)理方案；③社區(qū)護(hù)理的主要立足點(diǎn)在于家庭，在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注重培養(yǎng)患者及其家屬的自我護(hù)理意識(shí)。在對(duì)老年糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理工作中的注意事項(xiàng)主要有以下幾個(gè)方面。①充分運(yùn)用自身的交流技巧，通過(guò)上門(mén)家訪(fǎng)及社區(qū)授課的形式，向患者傳授糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)。②應(yīng)將個(gè)性化和綜合性護(hù)理聯(lián)合應(yīng)用，可對(duì)表現(xiàn)良好、配合度高的患者及其家屬提出表?yè)P(yáng)，并鼓勵(lì)患者及其家屬積極參與到團(tuán)隊(duì)護(hù)理小組中。

三、結(jié)束語(yǔ)

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的飛速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，糖尿病人患者也逐漸增多。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理服務(wù)也在逐漸增強(qiáng)。對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，此類(lèi)患者自身身體素質(zhì)及心理壓力會(huì)較大。社區(qū)護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該給予患者心理、精神以及情感等方面的幫助，做到以患者為中心，加強(qiáng)與患者之間的溝通，同時(shí)還應(yīng)該對(duì)患者的飲食、心理、運(yùn)動(dòng)、用藥以及生活中其他的方面進(jìn)行多方面的護(hù)理，提高患者的生活質(zhì)量，保證患者生命安全，為患者延長(zhǎng)壽命，提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。綜上所述，對(duì)老年糖尿病患者加強(qiáng)社區(qū)護(hù)理干預(yù)，不僅有利于患者的病情控制，提高其整體生活質(zhì)量，還可在一定程度上減輕患者家屬的壓力，具有良好的社會(huì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

謝玉萍.社區(qū)綜合上門(mén)護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2016（20）