小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用效果

李飛燕

【中圖分類號】R243.58 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

無痛胃鏡是一種安全系數較高的胃鏡檢查，在檢查前一般都由醫生對患者實施麻醉，這樣可以減少檢查的時間，同時也能減輕患者的痛苦無痛。選取無痛胃鏡的最大優勢就在于診斷準確率較高，而且投射出的影像質量好、圖像清晰，針對無痛胃鏡的檢查，麻醉劑成為檢查前必不可少的重要環節，隨著小劑量芬太尼復合丙泊酚的治療手段越來越純熟，將其應用在該檢查的治療工作中已經具備了較高的可行性[1]。鑒于此，本次研究針對劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用效果予以觀察，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年12月收治的500例腹股溝疝患者作為研究對象，其中男性300例、女性200例；年齡20歲～80歲，平均年齡（50.00±3.50）歲；病程時間1個月～2個月，平均病程（9.35±1.00）個月；納入標準：（1）持續或反復發作的梗阻性黃疸，用一般檢查無法確定其原因、性質的患者；（2）有慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎者，需定期作胃鏡檢查，或須明確幽門梗阻者。排除標準：（1）肺炎或其他感染伴有高熱；（2）哮喘性呼吸困難；（3）嚴重冠心病以及心肌損傷伴嚴重心功能不全的患者[2]。在確定所有需要進行無痛胃鏡檢查的患者均已經如實掌握此次研究方案內容并簽署知情同意書后隨機分為對照組及研究組各250例，兩組患者一般資料無明顯差異，具備分組比對的可行性。

1.2 方法

對照組采取丙泊酚加上利多卡因2ml的治療，丙泊酚主要是通過注射短效靜脈麻醉藥，可以快速起到麻醉的效果，使患者蘇醒的時間快，并且各個功能恢復也比較完善一般健康成年人每10秒約給藥4ml（40mg），大多數年齡小于55歲的成年病人，大約需要2.0～2.5毫克/公斤的丙泊酚。在這基礎上2ml的利多卡因，肌注后5～15分鐘麻醉起效，一次肌注200mg后15～20分鐘達治療濃度，持續60～90分鐘，這對患者有較大的輔助性作用，但是在注射后患者蘇醒會伴隨著惡心嘔吐的發生率。

研究組采取小劑量芬太尼復合丙泊酚的治療，小劑量芬太尼主要是為了防止或減輕術后出現的譫妄，一般它會與丙泊酚一起作為麻醉輔助用藥，因為輔助的效果更能大面積的起到鎮痛效果，靜脈注射1分鐘即起效，4分鐘麻醉效果達高峰，維持30～60分鐘。肌內注射時約7～8分鐘發生鎮痛作用，可維持1～2小時，肌內注射生物利用度67%，蛋白結合率80%，消除T1/2約3.7小時。兩種麻醉藥復合使用，作用效果更迅速，維持時間還短，對一些心血管功能影響比較小，同時還能抑制氣管插管時的應激反應[3]。如果使用大劑量的符合麻醉劑治療，就可能會降低患者的通氣功能，可能會出現心率減慢、血壓下降、瞳孔極度縮小等，嚴重的會使心臟停搏，呼吸停止。

1.3 統計學方法

本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，以t檢驗，計數資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中不良反應發生率的比較

研究組術中不良反應發生率26%，與同期對照組62%相比較，差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1所示。

3 討論

本次研究中相較于傳統的丙泊酚加上利多卡因2ml的治療，小劑量芬太尼復合丙泊酚的治療的效果更為理想，更能夠滿足當前無痛胃鏡檢查的患者需求。主要原因就在于小劑量芬太尼復合丙泊酚對患者的傷害小，而且不良反應率也相對較低，這對患者的生命安全起到關鍵性的主導作用，使得手術時間大幅度縮短。局部注射痛，呼吸困難等得到了有效控制，安全性得到了強有力的保障，無論是對于無痛胃鏡檢查的患者還是臨床均具有重要的應用價值[4]。

綜上所述，小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用效果更加讓患者安全，而且出現不良反應的發生率比較低，提高了患者的總體生命體征數值，可作為臨床治療的優選方案加以推廣使用[5]。

參考文獻

孫小東.丙泊酚復合小劑量芬太尼麻醉在胃鏡檢查中的應用效果分析[J].中國現代醫生，2014，12（26）：77-79.

郭艷輝，趙崇法，高潔，石曉偉，馮麗華.小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用[J].當代醫學，2012，08（02）：55-56.

張虹飛.小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用觀察[J].中國衛生產業，2011，11（22）：67.

吳靜，田萍.芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用效果[J].現代臨床護理，2010，02（11）：27-29.

劉義山.小劑量芬太尼復合丙泊酚在無痛胃鏡檢查中的應用[J].浙江創傷外科，2010，09（03）：390-391.