阿奇霉素用于急性腸炎患者治療的臨床療效和安全性判定

白植斌

【中圖分類號】R473.56 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

當前，急性腸炎已經(jīng)成為消化系統(tǒng)中比較常見的一類疾病，其主要是因為病毒或者細菌引起，急性腸炎的患者主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，嚴重時患者還可能脫水甚至休克。急性腸炎如果治療不及時，會導(dǎo)致出現(xiàn)電解質(zhì)失衡、脫水，甚至危及患者生命安全。當前，臨床上治療急性腸炎方法較多，浙江省溫州市平陽縣人民醫(yī)院應(yīng)用阿奇霉素治療急性腸炎，療效顯著，安全可靠，現(xiàn)將詳細情況匯報如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究對象來源于2016年1月～2017年12月浙江省溫州市平陽縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科收治的72例急性腸炎患者，所有患者均符合“全國腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會”制定的關(guān)于急性腸炎的診斷標準，且所有患者自愿參與本次研究，簽署了知情同意書，排除合并有慢性疾?。ㄈ纾汗谛牟?、高血壓、慢性支氣管炎）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、對阿奇霉素和培氟沙星過敏、肝腎功能異常以及伴有精神疾病患者。根據(jù)患者掛號單先后順序編為1～72號，抽取其中的奇數(shù)號作為實驗組，將偶數(shù)號作為對照組。對照組：男患者、女患者分別為20例、16例，年齡跨度16～74歲，中位年齡為（48.1±7.1）歲，病程范圍1～4d，平均病程為（2.1±0.5）d；實驗組：男患者、女患者分別為19例、17例，年齡跨度18～78歲，中位年齡為（48.3±7.4）歲，病程范圍0.5～5d，平均病程為（2.0±0.3）d；實驗組和對照組上述各項資料基本保持一致（P>0.05），無明顯差異，進行對比研究的可行性充分。

1.2 方法

所有患者在確診為急性腸胃炎后，全部結(jié)合患者病情給予解除胃痙攣、止吐、維持患者電解質(zhì)平衡以及飲食調(diào)理等對癥治療。在此基礎(chǔ)上，對照組患者應(yīng)用培氟沙星（生產(chǎn)商：批準文號）治療，具體方法：將0.4g的培氟沙星加入至5% 250ml的葡萄糖溶液中，以靜脈滴注的形式給藥，每日1次，連續(xù)靜脈滴注7d。實驗組則是在常規(guī)對癥治療基礎(chǔ)上應(yīng)用阿奇霉素（生產(chǎn)商：；批準文號：）治療，具體方法為：將0.5g的阿奇霉素加入至5% 250ml的葡萄糖溶液中，給藥途徑為靜脈滴注，每日其次，連續(xù)滴注7d。

1.3 觀察指標和療效

治療7d后，對比兩組患者治療總有效率和治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。急性腸炎的療效判定主要分為三個等級：（1）顯效：治療7d后，患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀基本消失，并且大便的次數(shù)、性狀均恢復(fù)正常；（2）有效：治療7d后，患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等臨床癥狀明顯改善，相比于治療前，大便次數(shù)減少至少2次。大便的性狀為軟便；（3）無效：治療7d后，患者惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉的臨床癥狀無任何改善，大便的次數(shù)和性狀依然無變化。總有效率=顯效率+有效率[1]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本文中，相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計，患者例數(shù)以n表示，總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以（%）表示，用統(tǒng)計，當P<0.05表示組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率判定和對比

經(jīng)不同藥物治療后，實驗組、對照組總有效率（91.67% VS 77.78%）具有顯著差異，P<0.0，詳情見表1：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)分析

在治療過程中，實驗組有2例（5.56%）患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中頭痛1例、嗜睡1例，對照組有8例（22.22%）患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中頭痛3例、嗜睡2例、胃腸道反應(yīng)3例，實驗組不良反應(yīng)低于對照組，所有不良反應(yīng)均不輕微，調(diào)節(jié)滴速后不良反應(yīng)均消失。

3 討論

急性腸炎作為消化內(nèi)科常見疾病之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病機制主要為細菌性腸炎、病毒性腸炎、寄生蟲性腸炎、真菌性腸炎、抗生素引發(fā)的腸炎以及飲食不規(guī)律引起的腸炎。急性腸炎如果不能得到及時、有效的治療，患者非常容易出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和脫水等癥狀，嚴重時患者還可能休克甚至死亡，嚴重威脅患者生命安全[2]。因此，選擇高效、安全的治療方法至關(guān)重要。當前臨床上治療急性腸炎的藥物較多，常見的有左氧氟沙星、莫西沙星、加替沙星、培氟沙星等藥物，雖然這些喹諾酮類抗生素治療急性腸炎療效確切，但是會對機體帶來一定腎毒性，并且老人或者兒童在應(yīng)用上述藥物還容易引起急性腎功能不全，長期運用還可能產(chǎn)生耐藥性，不利于患者預(yù)后。

在本文中，對比了阿奇霉素、培氟沙星治療急性腸炎的療效和安全性，結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿奇霉素治療急性腸炎的總有效率91.67%高于培氟沙星治療的總有效率，而不良反應(yīng)發(fā)生率5.56%低于培氟沙星治療的不良反應(yīng)22.22%。其中培氟沙星屬于一類新興的氟喹諾酮類抗生素，將其運用在急性腸炎治療中，其主要作用機制為抑制細菌DNA合成來發(fā)揮良好的抗菌作用，但是培氟沙星具有一定毒副作用，患者應(yīng)用后可能出現(xiàn)頭痛、嗜睡、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)。

阿奇霉素屬于新一代的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其抑制蛋白質(zhì)合成的效果和細胞膜穿透性更強，在組織中的濃度比血液濃度高10～100倍，在炎癥部位上的濃度大約是非炎癥部位濃度的6倍，因此對病原體的殺菌率可以達到100%。相比于傳統(tǒng)抗生素，阿奇霉素具有抗菌譜廣的優(yōu)點，并且吸收率高、半衰期長，還可以耐酸性，因此用于對抗很多種類的致病菌均具有顯著療效，除此之外，服用阿奇霉素后會迅速被組織器官所吸收，再逐漸釋放至血液中，可以在機體中保持較高的濃度。另外，阿奇霉素的代謝形式為大小便，從而減少了對患者腎臟的損害，減少了不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性更高[3]。

參考文獻

康曉芳.急性腸炎治療中阿奇霉素合理應(yīng)用的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（06）：174-175.

王克強.阿奇霉素與培氟沙星用于治療急性腸炎患者的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2016，13（02）：371-374.

付鳳清.阿奇霉素治療92例急性腸炎患者臨床治療效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（36）：88-89.