鋼板螺釘內固定術治療四肢長管骨創傷骨折的效果觀察

張興建

【中圖分類號】R683 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01

四肢長管骨創傷骨折在臨床上較為常見，由于該部位血供不夠充足且軟組織覆蓋率較低，因而需要較長的骨折愈合時間，手術治療為常用的治療方式[1]。此次研究特就四肢長管骨創傷骨折患者應用鋼板螺釘內固定術治療的臨床療效進行探究。

1 資料與方法

1.1 患者一般資料 隨機選取84例2016年7月-2017年9月在我院接受四肢長管骨創傷骨折治療的患者，包括37例女性，47例男性，最小患者年齡為18周歲，最大年齡為75周歲，平均年齡為（47.3±2.6）歲，18例跌倒受傷患者，39例交通事故受傷患者，27例高處墜落受傷患者。5例股骨踝上骨折患者，16例股骨干骨折患者，19例脛骨干骨折患者，17例尺橈骨骨折患者，27肱骨干骨折患者。隨機將患者分為研究組和對照組，兩組分別有42例患者且一般資料未見顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者接受帶鎖髓內針固定治療，研究組患者接受鋼板螺釘內固定治療。復位骨折后嚴格依照鋼板尺寸剝離局部骨膜，然后將骨折固定器套入其中并將鋼板放置于骨面上，適當加壓骨折端，擰緊骨折固定器滑動部分，固定鋼板以及骨折部位，使鋼板孔得到全部顯露。在鋼板兩端部位鉆小孔，在進行鉆孔的過程中應該將鉆頭垂直鉆入自鋼板孔中心部位通過，將兩側皮質骨鉆透后在骨孔探測下測量骨直徑[2]。根據長度選取具有相同長度的螺釘，然后擰入螺釘，按照鋼板各鉆孔骨孔按順序擰入螺釘。在對患者進行手術治療的情況下根據患者的骨折情況可選擇骨移植治療，從而縮短其骨折愈合時間[3]。

1.3 觀察指標 記錄和對比兩組患者的手術持續時間、骨折愈合時間和住院時間。

1.4 療效評判標準 根據Johner-Wruhus分級進行療效判定，差：骨折愈合較差，患者關節活動嚴重受限，存在嚴重畸形，對患者的日常工作和生活有嚴重干擾；中：骨折部分愈合，患者關節活動受限，存在畸形現象，對患者的日常工作和生活有干擾；良：骨折基本愈合，患者關節活動基本不受影響；優：骨折完全愈合，患者關節可正常活動。

1.5 統計學處理 此次研究數據分析工具為SPSS20.0統計軟件，（n，%）表示計數資料，采用檢驗進行組間比較，采用±s表示計量資料，采用t檢驗進行組間比較，P<0.05則差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者臨床療效 研究組患者治療優良率為95.24%，顯著高于對照組71.43%（P<0.05），具體內容見表1。

2.2 對比兩組患者手術時間、骨折愈合時間以及住院時間 對照組患者手術時間、骨折愈合時間以及住院時間均明顯長于研究組（P<0.05），具體內容參見表2。

3 討論

鋼板螺釘內固定術具有良好的機械強度以及金屬抗疲勞性能，在四肢長管骨損傷骨折治療中有廣泛的應用[4]。應用鋼板固定治療可使骨折位置得到有效的保護，從而避免對骨折部位造成二次傷害，可為組織再生和修復提供重要的前提條件[5]。除此之外，鋼板具有良好的抗張力性和人性，可有效減輕骨折位置的受力負荷，能夠使臨床療效獲得提高。

部分鋼板固定患者術后容易出現鋼板取出難度大、鋼板彎曲以及鋼板斷裂等現象，主要引發原因為鋼板固定時間相對較短且過分依賴鋼板的固定力。此外，骨彈性系數和鋼板具有很大的差異性，患肢承受的大部分應力僅通過鋼板，因而易導致鋼板固定部位發生萎縮現象，從而造成正常骨質以及鋼板末端萎縮骨質發生斷裂[6]。為了使骨鋼板生物力學的穩定性得到有效控制，需要減少螺釘數量，恰當數量的螺釘能夠使鋼板螺釘內固定結構的彈性獲得增加并使鋼板對骨膜的壓力得到減輕。進行材料形狀選擇時必須確保患肢與鋼板材料有效融合，避免骨間血運受鋼板螺釘內固定的影響。

此次研究中，接受鋼板螺釘內固定術治療的患者治療優良率顯著高于接受帶鎖髓內針固定治療的患者且手術時間、住院時間等明顯更短P<0.05）。通過以上研究結果可知，對四肢長管骨創傷骨折患者應用鋼板螺釘內固定術治療對于改善患者的機體素質，提升其生活品質具有重要意義。

參考文獻

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韓寶林.四肢長管骨創傷骨折施鋼板螺釘內固定技術的效果及生物力學分析[J].健康大視野，2013，21（14）：143-143.

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易東升，鞠盈潔，林琳.鋼板螺釘內固定技術在四肢長管骨創傷骨折治療中的應用[J].中國醫療器械信息，2017，23（4）：32-33.

祁偉明.四肢長管骨創傷骨折行鋼板螺釘內固定治療的可行性與安全性[J].中國保健營養，2016，26（14）：44-45.

余俊江.鋼板螺釘內固定技術對四肢長管骨創傷骨折的治療價值研究[J].中國衛生標準管理，2016，7（3）：21-22.