媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉臨床觀察

王秀華

【中圖分類號】R711.74 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

子宮內膜息肉近年來發病率持續升高，是臨床上較為常見的婦科疾病，其屬于一種呈局灶性、有蒂或無蒂生長的組織形式，多由內分泌失調所致[1]。由基質、腺體及血管等構成，可發于宮腔內任何部位，常表現于宮基底部的宮角部，屬于良性疾病，其治療成本較大，病癥復雜，容易引起各種并發癥，如子宮出血、不孕等，嚴重危害患者正常生活。臨床上一般采用宮腔鏡進行治療，其術后仍舊存在一定并發癥風險，因此為優化其治療方式而進行相關醫療研究具有十分重要的意義，本次研究在此基礎上聯合媽富隆進行聯合治療，現報告如下。

1 資料與方法：

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的50例子宮內膜息肉患者為研究對象，隨機分為對照組25例和觀察組25例，對照組接受開腹手術治療方式，年齡25～35歲，平均年齡（31.5±3.5）歲；觀察組接受腹腔鏡手術治療方式，年齡26～36歲，平均年齡（32.5±4.0）歲；兩組產婦均已經過相關檢測，均伴隨一定程度的子宮內膜增生，其中子宮出血15例，不孕15例，無癥狀20例，排除高血壓、心臟病、糖尿病及相關感染性疾病，家屬簽署知情同意書，其年齡、生命特征、病癥類型等一般資料對比無顯著性差異，P>0.05，有可比性。

1.2 治療方法

對照組接受宮腔鏡手術治療方式，觀察組在對照組基礎上聯合媽富隆治療，具體方法如下。所有患者待其月經后7d內進行宮腔檢查，排除不符合手術特征患者，選擇5%葡萄糖液膨宮，靜脈麻醉下取膀胱截石位，選擇儀器：宮腔鏡、自動液體膨宮器械及冷光源（日本Olympus公司出品），探查宮腔大小，進行消毒后，置入宮腔鏡，確認子宮內膜息肉部位、數量及大小，置入膨宮液，確保其視野清晰明亮，執行電切術，切除息肉或刮除內膜組織后執行消毒操作，并將其送至病理檢查，給予患者抗生素以預防感染。觀察組患者術后給予患者媽富隆治療，口服，1片/次，1次/d，1月/療程，連續服用3個月后進行療效觀察。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者臨床療效，分為顯效、有效、無效三個指標，其中有效：患者臨床癥狀消失，半年內無并發癥發作；有效：臨床癥狀緩解，半年內無并發癥發作；無效：所有臨床癥狀無改善，甚至進一步惡化。觀察兩組患者術后不良反應情況情況，包括頭痛、惡心、月經不調三個指標；術后對比分析兩組患者子宮內膜厚度。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據描述采用（±s）或 % 表示，計數資料對比采用檢驗，計量資料采用t檢驗，（P<0.05），差異具有統計學意義。

2 結果：

2.1 兩組患者臨床療效對比

觀察組中顯效13例，有效10例，無效2例，綜合有效率為92.0%；對照組中顯效10例，有效10例，無效5例，綜合有效率為80.0%，組間計算值為7.491，P值為0.006，觀察組顯著高于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.2 兩組患者不良反應情況對比

觀察組中頭痛1例，惡心1例，月經不調0例，不良反應率為8.0%；對照組中頭痛2例，惡心2例，月經不調1例，不良反應率為20.0%，組間計算值為11.780，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

2.3 兩組患者子宮內膜厚度

觀察組患者術后經超聲復查子宮內膜厚度為（6.71±1.25）mm，對照組為（9.36±1.34）mm，組間計算t值為13.336，P值為0.000，觀察組顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。

3 討論：

子宮內膜息肉屬于子宮內膜局部過度增生所致的良性病變，其病癥機理至今尚未明確，臨床研究認為其與內分泌失調有很大關系，目前主要應用宮腔鏡手術方式進行治療，其療效顯著，同時伴隨一定并發癥風險，因此采取有效的輔助藥物在鞏固其治療效果及改善預后方面具有十分重要的作用[2]。

借由細長的蒂附著于子宮腔內壁的腫塊，均屬于子宮息肉的范圍之中，臨床研究認為其與炎癥、內分泌紊亂及雌激素水平過高等有一定的聯系。其作用于所有年齡段，常見類型為局限性內膜腫物，其長短不一，較小息肉無臨床癥狀，不利于早期診斷，滿足激光手術切除條件，因此宮腔鏡手術方式是較為合適的治療方式[3]。媽富隆屬于長期性避孕藥，其副作用較小，能夠有效抑制卵巢產生的自然激素，從而影響卵子成長及釋放過程；可誘導微粒體酶的藥物與其相互作用，致使其激素清除增加，如卡馬西平、巴比妥鹽等，3周內能達到最大酶誘導作用。其聯合宮腔鏡手術治療方式安全有效，媽富隆利用其屬于雌醇和去氧孕烯復方制劑的特性，通過抑制排卵實行避孕，改變宮頸粘液，為術后恢復提供環境，進一步保證治療效果。本次研究發現，宮腔鏡術后聯合媽富隆治療方式療效顯著，能夠有效改善臨床癥狀，修復患者子宮內膜損傷，降低不良反應發生率，利用媽富隆藥理特性有效調節了激素平衡，緩解了內分泌紊亂、抑制了內膜生長。

綜上所述，媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉療效顯著，能夠有效提升臨床療效，安全性高，能夠有效平衡激素水平，鞏固治療效果，具有積極的臨床研究價值，值得進一步推廣研究。

參考文獻

王惠，徐曉英，陸月梅等.口服媽富隆聯合生化湯對子宮內膜息肉患者宮腔鏡電切術后月經情況及療效的影響[J].中國婦幼保健，2017，32（18）：4391-4393.

王英娜，信麗華.媽富隆結合宮腔鏡手術治療子宮內膜息肉的療效及安全性評價[J].中國醫藥指南，2017，15（14）：79-80.

曾俐娟，曾俐琴.不同孕激素制劑預防子宮內膜息肉電切術后復發的療效觀察[J].江西醫藥，2017，52（4）：338-340，344.