不同濃度玻璃酸鈉眼液對白內障術后干眼臨床療效的觀察

宋森

【中圖分類號】R779.66 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

干眼是由于淚液的量或是質出現異常，也有可能是由于淚液的動力學出現異常導致淚膜不穩定，損及眼表面，從而出現眼部不適應[1]。本次研究旨在探討在白內障術后干眼的治療中應用不同濃度玻璃酸鈉眼液的治療效果，現具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2016年6月-2017年6月期間我院收治的白內障術后干眼患者90例為研究對象，入選患者經臨床中診斷符合白內障的診斷標準[2]，均接受白內障手術治療；患者在術前無干眼癥癥狀，無眼科手術史；術后1W患者出現眼干、眼紅、燒灼感和晨起睜眼困難患者；淚膜破裂（BUT）時間低于10s，角膜熒光染色（FL）評分高于1分，基礎淚液分泌試驗（SIt）低于10mm/5min；排除伴有嚴重肝腎疾病、青光眼、凝血功能障礙患者。入選患者隨機均分為兩組，其中對照組的45例患者中男性患者25例，女性患者20例，年齡在60-79歲的范圍，平均年齡為（66.21±1.24）歲；研究組患者男24例，女21例，年齡在60-78歲的范圍，平均年齡為（66.12±1.14）歲。研究組和對照組在性別、年齡等方面的基本資料進行組間比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在術后應用妥布霉素地塞米松滴眼液聯合普拉洛芬眼水進行常規治療，每天滴眼4次，連續使用1個月。對照組：在常規治療的基礎上應用濃度為0.1%的玻璃酸鈉眼液進行滴眼治療，每天4次。研究組：在常規治療的基礎上應用濃度為0.3%的玻璃酸鈉眼液進行滴眼治療，每天4次。

1.3 觀察指標[3]

在治療前、治療后1周和1個月，記錄患者的干眼癥狀評分、BUT、SIt、FL，其中BUT>10s判斷為正常，≦10s為異常；SIt在10～15mm/5min為正常；FL檢測，應用評分制記錄染色結果，0分表明無熒光染色點；1分表明有熒光染色點，但染色點數目低于30個；2分表明有熒光染色點，但染色點數目≧30個；3分表明有熒光染色點，存在融合、絲狀物。

1.4 統計學處理

將數據輸入到SPSS19.0中，分析，用（±s）表示平均值，組間用t、檢驗，P<0.05，統計學有意義。

2 結果

治療前，兩組患者的各項指標接近，組間無明顯差異（P>0.05），經治療后患者的各項指標均有明顯改善，術后周兩組患者的各項指標接近，術后1個月，研究組各項指標的改善程度優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05），詳見表1.

3 討論

白內障是由于局部營養障礙、輻射、外傷等原因導致晶狀體渾濁，臨床多應用白內障超聲乳化術進行治療，但是術后易出現眼紅、眼睛干澀、灼燒感和畏光等不適應癥狀，嚴重影響臨床治療效果[4]。

在白內障超聲乳化術后干眼患者中應用玻璃酸鈉滴眼液，該類藥物具有較好的保濕潤滑的效果，優于玻璃酸鈉是一類大分子物質，具有網狀結構，結構中具有帶負電荷的羧基，本身的保水能力較高，在眼部應用，對眼表起到潤滑的作用，對局部干眼癥狀有改善作用[5]。另外玻璃酸鈉能促進角膜上皮細胞快速越好，通過玻璃酸鈉連接纖維蛋白，對角膜上皮細胞的行走起到促進作用，有助于創傷面的愈合。另外，局部應用玻璃酸鈉滴眼液，快速均衡分布在眼球表面，形成網狀結構，有助于淚膜的穩定。0.3%玻璃酸鈉滴眼液中藥物的濃度較高，在眼表面的停留時間較長，有利于角膜上皮的有效修復，有助于改善術后的干眼癥狀。本次研究結果表明，經治療后患者的各項指標均有明顯改善，術后周兩組患者的各項指標接近，術后1個月，研究組各項指標的改善程度優于對照組，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在白內障術后干眼的治療中應用玻璃酸鈉眼液，能有效緩解患者的干眼癥狀，且0.3%的遠期療效優于0.1%。

參考文獻

王金鐸，曹向榮，付學玲。普拉洛芬聯合玻璃酸鈉滴眼液對白內障超聲乳化術后干眼的干預觀察[J].中國實用眼科雜志，2016，34（1）：24-26.

黃德磊，劉英豪，段惠靜，等.羧甲基纖維素鈉眼液聯合rhEGF治療白內障術后干眼癥[J].國際眼科雜志，2016，16（12）：2247-2249.

付學玲，劉林英，李黎明，等.芪明顆粒聯合普拉洛芬治療糖尿病超乳術后干眼癥臨床觀察[J].中國中醫急癥，2015，24（12）：2219-2221.

伊瓊，黃薇.重組hEGF凝膠聯合玻璃酸鈉滴眼液治療白內障超聲乳化術后干眼癥的臨床療效[J].醫學臨床研究，2015（7）：1364-1367.

孟克青，許衍輝，董瑋.不同切口方式白內障超聲乳化聯合人工晶體植入術干眼癥的臨床研究[J].中國現代醫學雜志，2017，27（3）：108-111.