分析2017年宮頸癌篩查結果探討適合我縣農村宮頸癌篩查的方法

楊素然

【中圖分類號】R714 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02

引言

宮頸癌是目前唯一一個可以早預防、早發現、早治療的癌癥，是一種感染性疾病，主要病因是高危型HPV的持續性感染。持續性感染就是同一型別的高危HPV在體內持續存在2年以上，一般2年以內的高危HPV在體內以游離態存在，2年以上的高危HPV以結合態存在，游離態的高危HPV容易被身體清楚掉，結合態的高危HPV不容易被身體清除掉，其致病過程：CIN→早期浸潤癌→浸潤癌。這一過程很漫長，約10-20年。我們可以通過TCT+HPV來篩查，找出CIN或早期浸潤癌的病人，阻斷其向癌發展的路徑，這是宮頸癌篩查的意義。現在國家和省財政共同出資，為農村適齡婦女免費篩查，由婦幼負責把這項工作組織安排好為以前沒有篩查過的適齡已婚婦女進行篩查，通過幾年的努力，這項工作漸入正軌，以2017年的成效比較明顯，現對其進行回顧總結，為以后的工作提供指導，總結如下：

1 對象與方法

以我縣宮頸癌篩查的4500例婦女為對象，方法是不同時期，采用不同的方法篩查，主要分為三種：1）下鄉篩查，完全通過鄉技術站的相關人員組織各村婦女，每村定指標，村里面不廣播，我們自己不干預，不做宣傳，不發放資料。2）不下鄉，通過微信、QQ、口口相傳等宣傳號召相關婦女來查，宣傳面對面介紹宮頸癌現狀、篩查的意義并發放宣傳資料。3）下鄉，通過鄉技術站相關人員組織相關婦女，各村不定指標，不限量，由計生專干在村里面廣播，我們當面介紹宮頸癌現狀、篩查的意義并發放相關預防宣傳資料。

細胞學檢查使用液基薄層細胞學檢查[1]，結果回報主要看微生物性病原體和上皮細胞異常，有微生物病原體的分別統計，有上皮細胞異常的加做HPV分型檢查，TCT+HPV雙陽的使用陰道鏡進行檢查，陰道鏡檢查滿意的在可疑部位取活檢，標本送病理檢查。包括正常、炎癥、CINⅠ-Ⅲ、浸潤癌，陽性標準CINⅠ及以上[2]根據病理結果進行統計。

2 效果評價

附表三種不同篩查方法實施效果

3 結果

下鄉，通過鄉技術站相關人員組織相關婦女，各村不定指標，不限量，由計生專干在村里面廣播，我們當面介紹宮頸癌現狀、篩查的意義并發放相關預防宣傳資料的方法在細胞學異常檢出率、上皮內病變檢出率、宮頸癌檢出率、細菌性陰道病檢出率、滴蟲性陰道炎檢出率這幾方面明顯高于其他2組，綜合考慮是最佳方法。

4 討論

宮頸癌是全球婦女第二大生殖惡性腫瘤，是威脅婦女健康的重大疾病，年輕患者發病有增高的趨勢，早期采取手段對患者進行治療，顯著降低死亡率[3]。1976年德國科學家楚爾.豪森（zur Hausen）通過PCR分子檢測方法證實HPV與子宮頸癌的關系，99.7%的子宮頸癌中發現HPV病毒，hr-HPV陰性者者幾乎不會發生宮頸癌，絕大多數的HPV感染是一過性的，90%感染大多1-2年內清除，持續感染是導致宮頸癌重要因素，其發病過程：CIN→早期浸潤癌→浸潤癌。宮頸癌篩查可以有效的預防宮頸癌的發生，篩查的目的是及早發現CIN，治療CIN，阻斷其向宮頸癌發展的路徑，或者是發現微小癌，及時處理，提高患者的生活質量。

通過回顧性分析，我們得出結論：一：下到基層、走到廣大需要篩查的婦女中間去，擴大宣傳范圍，加大宣傳力度，逐村集中攻堅反復做工作，對我縣農村婦女的防癌篩查行之有效；二：合理利用有限的時間，抓住機會開展衛生宣教，通過影像資料，進一步加強宣傳，我單位有孕婦宣教室，一般孕檢都有家屬陪同，可組織共同宣教；三：我單位還有面對所有人群的艾梅乙公共衛生培訓講座，制作課件的時候可以加上宮頸癌篩查的這一塊，我已經這樣做了。所有這些雖然任重道遠，但是我們堅持就能成功。

參考文獻

李剛.對比分析液基細胞學檢查與宮頸活檢組織病理學診斷[J]中國繼續醫學教育，2016，8（24）：50-51.

楊杰.液基細胞學檢查與宮頸活檢組織病理學診斷對比分析[J]中國實用醫藥，2010，5（15）：6-8.

趙群，陳志恒，朱小玲，等.湖南省24817例體檢婦女篩查宮頸病變結果分析[J].基礎醫學與臨床，2015，35（4）：435-438.