血液透析聯(lián)合血液灌流應(yīng)用于血液透析患者腎性骨病治療的效果分析

程凝

【中圖分類號(hào)】R459.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02

腎性骨病又被稱為腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良，是慢性腎功能衰竭時(shí)由于磷、鈣、維生素D代謝出現(xiàn)障礙并繼發(fā)酸堿平衡紊亂、甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)等因素而出現(xiàn)的骨病[1]。該疾病以骨痛、骨變形、骨折為主要特征，其中骨痛為全身性，尤其在腰部、髖部、背部等持重部位，在受壓或者運(yùn)動(dòng)時(shí)加重，導(dǎo)致患者走路搖晃甚至無(wú)法起身[2]。值得注意的是，成人患者容易出現(xiàn)胸廓、椎骨、骨盆變形，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)換氣障礙和身高縮短，因此必須給予及時(shí)干預(yù)。在本次研究中，給予腎性骨病患者血液透析聯(lián)合血液灌流治療，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年01月至2017年11月間我院腎性骨病患者共20例，通過(guò)區(qū)組隨機(jī)化分為對(duì)照組（10例）和觀察組（10例），其中，對(duì)照組男6例，女4例；年齡在27歲-70歲之間，平均年齡為（54.9±4.4）歲；1例糖尿病腎病患者，3例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者，3例高血壓腎病患者，1例多囊腎患者，2例腎病綜合征患者。觀察組男7例，女3例；年齡在27歲-70歲之間，平均年齡為（54.8±4.4）歲；1例糖尿病腎病患者，2例原發(fā)性慢性腎小球腎炎患者，3例高血壓腎病患者，2例多囊腎患者，2例腎病綜合征患者。患者每周3次接受血液透析治療，每次4小時(shí)，且連續(xù)治療半年以上。兩組基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對(duì)照組接受血液透析治療，每周3次，每次透析時(shí)間4小時(shí)，控制超濾量在0kg-4.5kg，控制血流量在180mL/min-250 mL/min，控制透析流量在500 mL/min；通過(guò)肝素抗凝法控制鈣離子濃度為1.5mmol/L。觀察組聯(lián)合血液灌流治療，血液透析治療進(jìn)行2.5小時(shí)后，將透析器和灌流器連接，進(jìn)行2小時(shí)串聯(lián)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 將血磷、PTH、血鈣水平作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，P<0.05提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

相較于對(duì)照組，觀察組的血磷、PTH、血鈣水平均更優(yōu)，P均<0.05。見(jiàn)表1。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，若慢性腎衰竭患者機(jī)體中維生素D水平不斷降低、伴隨磷潴留、慢性代謝性酸中毒、低鈣血癥等情況，其發(fā)生腎性骨病的幾率越高[3]。針對(duì)腎性骨病，傳統(tǒng)的干預(yù)方式為服用富含鈣的磷結(jié)合劑、活性維生素D等。若患者繼發(fā)甲亢和甲狀旁腺腫大等癥狀時(shí)，可進(jìn)行手術(shù)探查。但是術(shù)后容易導(dǎo)致甲狀旁腺血液供給障礙或低鈣血癥，增加患者的痛苦。

在本次研究中，給予觀察組血液透析聯(lián)合血液灌流治療，經(jīng)對(duì)比，觀察組的血磷、PTH、血鈣水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P均<0.05。普通血液透析治療是在短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者的體內(nèi)毒素進(jìn)行清除，通過(guò)彌散原理清除毒素，對(duì)于清除患者機(jī)體中毒素的小分子有著較好效果，但是在清除中分子和大分子方面效果卻不甚理想[4]。而血液灌流利用的是吸附原理，能夠通過(guò)吸附劑及時(shí)有效地吸附外源毒物以及機(jī)體中的有害代謝物，使患者血液得到凈化[5]。而兩種治療方式聯(lián)合應(yīng)用，就能夠使患者體內(nèi)毒素的大小分子均得到有效清除，從而改善其血磷、PTH等指標(biāo)，提升患者的生存質(zhì)量，而且操作簡(jiǎn)單，在基層醫(yī)療單位中同樣適用。

綜上所述，在腎性骨病患者的治療過(guò)程中，血液透析聯(lián)合血液灌流能夠顯著緩解患者癥狀及痛苦，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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孫高中.高轉(zhuǎn)運(yùn)型腎性骨病患者實(shí)施高通量血液透析聯(lián)合血液灌流對(duì)其臨床癥狀及生化指標(biāo)的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，20（21）：1825-1827.

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